酮体 酮体正常值多少mmol

酮体

一、酮体：基本概念

1.酮体（Ketone bodies），又称为酮类物质，是脂质代谢中可以作为能量来源的有机化合物。其主要由血液中的脂肪酸经过不同的酶介导反应形成的三种物质：乙酰辅酶A（acetoacetate），乙酸苄酮（β-hydroxybutyrate）和丙酮酸（acetone）。

2.酮体的形成是肝脏中脂质代谢的重要结果，脂质代谢在体内空腹状态下也会发生。空腹期间，肝脏能够将存在血液中的脂肪酸转化为酮体，以便被多个组织利用，其中最主要的脂肪酸是奥美醇（Palmirtate）和棕榈酸（Palmitic acid）。

二、酮体的合成

1.酮体的合成与脂肪酸是一个连续的过程，在这个过程中，几种重要的酶介导因子起到很重要的作用，如脂肪酸氧化酶、α-氧化酶、β-氧化酶和β-氧化酶辅酶等。

2.脂肪酸氧化酶（FAsOHase）是酮体形成的最初步骤，通过该酶将脂肪酸水解成甘油和3-羟丙基脂肪酸，在这一过程中，一个乙酰辅基（acetyl CoA）和一个氢原子也被释放出来。

3. α-氧化酶（alpha-oxidation）和β-氧化酶（beta-oxidation）是构建酮体的两个关键步骤，α-氧化主要是将3-羟丙基脂肪酸氧化成乙酰辅酶A（acetoacetate）和水，而β-氧化则是将其进一步氧化成乙酸苄酮（β-hydroxybutyrate）和丙酮酸（acetone），并将乙酰辅酶A和三磷酸腺苷（ATP)进一步酉合。

4.由于酮体非常活跃，当出现过量酮体时，它们就会被肝脏转化为甘油三酯，以供给体内其他组织利用。

三、酮体的功能

1.酮体在身体中发挥重要作用，它可以提供脑细胞替代糖原供能，降低大脑对血糖的依赖性。

2.酮体可以作为肝脏的氧化物，减少糖原代谢，这样可以防止血液中血糖的升高，减少血液中可能的酮症。

3.酮体可以提供能量，减少血液中的脂肪，帮助身体排出多余的脂肪，有助于减肥。

4.此外，酮体也对肝脏有保护作用，可以帮助抑制肝脏中脂质的氧化，缓解脂质过氧化。

四、作为能量来源的酮体

1.酮体可以被大部分细胞作为能量来源，除了心肌细胞外，其他细胞可以将酮体氧化以产生ATP，而心肌细胞则可以将其作为能量来源而不必氧化。

2.酮体能量的代谢过程比起葡萄糖而言更加高效，脂肪酸的氧化能量产出是葡萄糖的2.5倍，因此当体内出现不足的葡萄糖时，酮体将是最有效的能量补充来源。

3.最后，酮体可以帮助动物体内保持一个电量平衡，它们可以参与共价，将离子泵出细胞外，因此可以缓解细胞不断摄取电解质维持离子平衡所带来的能量消耗。

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（一）定义

酮体（Ketone body）是一种脂质代谢产物，是一种脂类化合物，包括酮羧酸（ β-氧化脂肪酸）和醛酮（ β-氧化酮）。它们是体内糖酵解分解后所产生的原料，是胰岛素缺乏性糖尿病患者体内长期代谢不平衡所导致的异常代谢产物；因此，酮体也常被称为“糖尿病酮”。酮体通过血液中交换代谢，包括β-氧化酮，乳酰辅酸、甘油三酯以及酮羧酸的转化，它们是肝脏中产生亚油酸酰转肽酶而引起的。

（二）分子结构

酮体由两个碳原子和一种酮基组成，这有如醛（表示CH2OH）和Ketone（表示CR2），如果加入甲烷分子中，碳原子数量增加至三，即形成分子结构为C3H6O2的酮羧酸；而醛酮的分子结构则为C3H6O，它们拥有特殊的醛和酮基结构，其中醛基会与维生素B12形成较稳定的醛酮羧酸酯，而酮基与辅酶A形成的酮酰辅酶A也稳定。

（三）生理功能

酮体通过血液循环，在肝脏和肾脏之间交换代谢，来参与能量和机体细胞水平之间的代谢。它可以被大多数细胞利用，提供能量，并用来合成多肽、糖类、脂质等其他生物物质。同时，它也有释放抗氧化剂的功能，对于抗肿瘤和抗氧化具有重要意义。通过代谢，酮体也可以用来调节心血管系统的稳态，以及调节神经系统大脑代谢水平和功能。

（四）测定

酮体的测定也是检查糖尿病肝、肾、心脏、肺等病变的重要指标，通常采用血清化学性测定。其中包括普氏试管法（PUS）、血清澳式酮体检测法（SAT）、酮体测定板（KDP）和血清酮体测定仪（S-KET）等，可用来检测酮体的浓度。此外，还可以通过肌酸激酶（CPK）、甲醛乙酰胆碱（MAD）及β-氧化酮氧化酶测定（KAM）等方法测定酮体的数量。

（五）临床意义

随着酮体含量升高，机体糖类代谢出现异常及淋巴糖水平增加，使胰岛素敏感性降低，引起糖尿病的症状和表现，是引起糖尿病的主要原因之一。糖尿病酮症可导致皮肤干燥，除皮肤外，酮症还可以引起呕吐和腹泻等症状，红细胞蠕动减缓，血压降低，意识模糊，伴有混乱，可致中毒性昏迷，严重者可出现心律失常甚至死亡。

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