在中国,哪怕体重正常的女孩,也总觉得自己“不够瘦”。
运动、节食,总有人嫌太辛苦,于是有一些女生开始寻求各种 “快速暴瘦的捷径”。五花八门的减肥药应运而生,被各路微商、博主吹上了天。但是,这些减肥药真的安全吗?
在刚刚过去的夏天,一位女士急匆匆的进了我们内分泌科诊室,迫不及待地和我们说起了她的经历。
原来,这位女士想在夏天快速瘦下来,穿着漂亮的衣服秀一秀自己的身材,可是运动和饮食疗法并不能让她快速达到目的,偶然有一天她在朋友圈发现了有人推销减肥药,并附上了“立竿见影、全球最好、无任何副作用”等字眼的广告。
于是这位女士心动了,她购买了两盒减肥药。开始的时候确实很有效果,但是到了后来出现了令她非常尴尬的副作用:无法自控的肛门排油。
因此,她需要一直垫着卫生巾或纸尿裤,否则接不住漏的油,在裤子上显现出来,令她非常尴尬。
为什么这位女士会出现这种情况呢?让我们先从减肥药的分类说起。
减肥药主要有哪几种?
目前,美国食药监局(FDA)批准生产的减肥药物共有五种——奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方制剂、纳曲酮-安非他酮复方制剂和利拉鲁肽。
部分减肥药物因被证实存在显著的心血管疾病风险(如西布曲明),已被停止使用。(某些人在使用西布曲明后血压和(或)脉率可大幅增加,而该成分对于有冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、心律失常或卒中病史的患者而言可能会造成很大危险。)
但是,被我国药监局批准用于治疗成人肥胖症的药物,目前只有奥利司他一种。
根据开头这位女士的症状推测,她服用的药物应该也是我国唯一获批用于治疗肥胖症的药物——奥利司他。
奥利司他减肥的原理是什么?
奥利司他是一种胃肠道中强效选择性胰脂肪酶抑制剂。这种减肥药抑制了脂肪酶活性,因此能够抑制脂肪被水解为脂肪酸和单酰甘油,阻止脂肪在消化道的吸收,从而减少能量摄入,达到控制体重的目的。
但同时,这种药也有一个不可避免的副作用——肛门会不受控制地“排油”。因为它抑制了消化道里的脂肪酶,让吃下去的油脂无法分解、被人体吸收,只能从肛门直接排出体外。
所以,奥利司他在网红界还有一个更响亮的名字——“排油丸”。
但是,“排油丸”这个名字可能误导了不少人。因为它排掉的并不是我们身体组织里的油脂,只是让饮食里油脂不被身体吸收。所以它的作用只是控制热量摄入,并不能起到真正意义上的“燃脂”效果。
另外要提醒的是,奥利司他仅适用于肥胖或体重超重患者,也就是体重指数BMI≥24的人群,近似值计算法为BMI = 体重(kg)÷ 身高的平方(m )。
为达到良好的疗效,服用奥利司他时应结合低热量饮食和充分的运动。
对于体重指数小于24的“微胖界”人群,就不能用奥利司他进行体重控制了,不然可能导致营养不良!
多看医典:你真的属于肥胖人群吗?光看 BMI 远远不够!
奥利司他的副作用有哪些?
由于奥利司他主要在胃肠道发挥作用,全身吸收较少,一度被认为十分安全,陆续在全球百余个国家获得批准,包括中国。
国产奥利司他两种规格的药品在中国都是非处方药。但值得注意的是,它被归属为甲类非处方药,也就是需要在药师的指导下使用,因为它可能存在严重肝损伤的风险。
3月,我国药监局也在官网上发布了一条药品不良反应通报,以提醒医务人员和公众注意此药的肝损害风险[1]。
直到今天,肝损伤依然是奥利司他无法确定、也没有排除的可能风险。
对于正在使用该药的朋友,一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征,如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等,应立即停药,及时就诊并检验肝功能。
如何正确使用减肥药?
而目前,很多网红药品被过度夸大疗效,对不明真相的大众有一定的误导作用。
同时,这些网红神药还存在隐蔽性强、流动性大、维权难等特点,由于依靠朋友圈、微商、熟人等各种平台和渠道进行销售,监管起来并没有那么容易。
比如,有一些不良商贩在朋友圈售卖添加了禁药西布曲明的减肥药。西布曲明是一种中枢抑制剂,通过影响5-羟色胺的传递功能来影响对特定物质的吸收。
简单的说,这种药可以增加饱腹感、抑制食欲、加速能量消耗,但同时也容易导致抑郁症、心律不齐、内分泌失调,增加心脏病和中风的风险。
曾有新闻报道,香港一名17岁少女在网上购买了一种叫“瘦身派”的减肥药,服用一个月后出现精神异常和自杀倾向。去医院看了医生一周后,精神状态仍然没有恢复正常。
经香港卫生署化验后发现,这种减肥药含有违禁成分“酚肽"和“西布曲明”。
,欧盟、澳大利亚等国家和地区进行的一项国际多中心临床研究发现,西布曲明可增加严重的心血管风险。
同年,我国药监局发布通告,“决定停止西布曲明制剂和原料药在我国的生产、销售和使用,撤销其批准证明文件,已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁”[2]。
早些年,曾经有一堆“曲”字号的减肥药广告铺天盖地,相信很多人见过,而近年却销声匿迹了,就是因为这个严重的副作用。
但这个在我国已经被禁的药物成分,仍有可能被违规添加到网络销售的“进口”减肥药中。
最近几年就发生过不少减肥药致死的新闻报道,比如名为“绿S减肥胶囊”的减肥药导致江苏一女子猝死等等。
有人说,“减肥是男女共同的事业。”追求好身材不能只为了“美”,更重要的还是保持身体健康。所以,大家一定要使用科学、有效、健康的方法进行减肥。
多看医典:减肥就要少吃饭多吃肉?这位医生研究了 6 种减肥方法,结论是……
一味追求“暴瘦”、寄托于网红减肥药,却折损了金钱、健康甚至生命,这就得不偿失了。
参考文献
[1] 张征. 盘点减肥药物[J]. 糖尿病临床, , 9(3):146-147.
[2] 关于停止生产销售使用西布曲明制剂及原料药的通知. http://www./WS04/CL2196/323794.html
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