32岁的王女士结婚4年了，身高158厘米的她，近两年来体重快速增加到72公斤。月经不规则已近3年，嘴边渐渐长起了浓密的胡须。一直希望做妈妈的王女士焦急万分来到医院。经检查，确诊王女士患的是典型的多囊卵
1有种不孕 要先“减肥”
32岁的王女士结婚4年了，身高158厘米的她，近两年来体重快速增加到72公斤。月经不规则已近3年，嘴边渐渐长起了浓密的胡须。一直希望做妈妈的王女士焦急万分来到医院。经检查，确诊王女士患的是典型的多囊卵巢综合征，这也是导致她4年不孕的根本原因！
专家根据王女士的情况为其制定了饮食处方、运动处方等生活方式处方。
通过两个月的努力，体重明显减轻，由72公斤变为60公斤，多毛症状也减轻了。一身轻松后，她再次来到生殖中心，通过促排卵治疗，顺利怀孕。
多囊卵巢综合征患者占所有育龄女性的6%～10%，是一种内分泌及代谢紊乱的功能性状态，除了排卵的生殖内分泌失调，还伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗，非常像2型糖尿病的特征，将来发展成2型糖尿病和代谢综合征的机会也比较高。有闭经、多毛、肥胖及不孕四大症状。
多囊卵巢综合症不是不治之症，无需恐慌过度，但短期内也没有什么灵丹妙药。患者应很好地调整生活方式，治疗此病正确的“四部曲”如下：
1、首选减轻体重，调整生活方式。
2、运用药物进行抗雄激素，纠正高胰岛素血症，促进排卵治疗；
3、可考虑卵巢楔形切除或打孔手术。
4、大多患者可通过调整生活方式，减肥后自愈。只有少数顽固性病例才需医疗干预。
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2女性多毛肥胖警惕多囊卵巢综合征
近几年，越来越多患上多囊卵巢综合征的青春期女孩延误治疗，她们最后往往因为月经不调来看医生，比如月经量少，甚至闭经。其实，之前她们就已经出现了各种“症状”，只不过，这些症状与她们在青春期的生理变化很相似，以至于她们没有发觉自己是患了多囊卵巢综合征，直到月经不正常持续太久才来看医生。
多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
据了解，多囊卵巢综合征的症状一般如下：
1、肥胖：约半数患者有此表现，与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。
2、月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血。
3、双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵卵巢增大；通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
4、多毛：体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致。
5、不孕：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。
6、黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。
由于多囊卵巢综合征是一种终身疾病，在青春期的时候发病，突出表现在肥胖、多毛、痤疮以及月经紊乱。而在成年后，往往因为不排卵而导致不孕。那么对于青春期的孩子，多囊卵巢综合征患者可以口服避孕药，同时调整生活方式，多食用一些豆制产品，适量的日常运动。而且切勿大量服用所谓的偏方，保持活泼平和的心态。良好的心态有助于内分泌系统的平衡，可是多囊卵巢患者不仅仅体型变胖，而且多毛，这样的状态很难保持心态平和，因此很多多囊卵巢患者表现出焦急、恐惧等负面情绪，从而导致了多囊卵巢综合症治疗困难，因此平和的心态很重要。
3为何多囊卵巢综合征久治不愈？
目前治疗多囊卵巢综合征有三大途径：1、激素疗法，常用的激素有达英-35、妈富隆、克罗米酚、二甲双胍等2、中药制疗：中药治疗也是以调经和促排卵为主。3、手术治疗：将卵巢采用1/3楔形切除。
用常规的方法治疗为何久治不愈这还要从患病的病根说起，患了多囊卵巢以后，为何会出现月经不调、闭经、不排卵？有些人会出现肥胖、多毛、痤疮等综合征，如果查激素会出现雄性激素过高，胰岛素释放实验会出现胰岛素抵抗等，出现这一系列症状和体症，是由于卵巢出毛病了，卵巢内出现了多囊。卵巢的作用是排卵、分泌女性激素等，当卵巢出现病变，直接影响到排卵和女性激素的分泌，所以会出现不排卵和卵泡长不成熟或雄性激素增高等。它还能直接影响卵巢轴向脑垂体释()放错误的信息，出现内分泌功能紊乱，胰岛素抵抗、肥胖、多毛等临床症状，所以要想使多囊卵巢从根本上治愈，必须使卵巢恢复其正常功能。卵巢内部的病变祛除了，多囊消失，月经和排卵功能自然就会正常。粗壮的汗毛会变的柔软，肥胖的身体会自然消瘦，激素水平又回到了正常。
为什么说许多病人服用了很多药物，治疗疗效不佳，这是因为选择的治疗方法和方式不正确，常规的治疗是以促排卵和调经为主，仅仅是围绕着这个病引起的现象来治疗。为什么不来月经不排卵呀！正是因为卵巢出毛病了，卵巢内出现了多囊，才会出现不来月经不排卵的现象，要想使这个病彻底治愈，必须使卵巢内的多囊消失，使卵巢功能恢复到和正常女性的卵巢一样，有正常的排卵；正常的月经，只有这样多囊卵巢综合征才能从根本上治愈。
4多囊卵巢有真有假 治疗更需个性化
最近，很多月经不调且在一些医院诊断为多囊卵巢综合征的女孩子纷纷打电话到武汉大学人民医院生殖医学中心咨询，但这里的专家发现，这些女孩子很多是被草率戴上多囊卵巢综合征帽子的。她们在治疗中长期使用雌激素，还接受了促排卵等治疗，但治疗效果并不好。
一位体形较胖的高中生月经有半年都没有来，她被一家医院诊断为多囊卵巢综合征，医生还让她服用避孕药。可是她一吃药月经就来，一停药月经就不来。最近，患者来到我院。我们为她检查后确定，这位女生患的并不是多囊卵巢综合征。我们让她调整生活方式，减轻体重，增加运动量，并使用了一些常规的安全药物。随后，患者的月经就正常了。
我们注意到，因月经紊乱甚至停经来我院就诊的人中，60%超重。在她们减少5%~10%的体重后，绝大多数人的月经就恢复了。这其中只有6%~7%的人是多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征的帽子不能乱扣
多囊卵巢综合征是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为5%～10%。
多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女，主要症状为月经不规律，月经周期为3～6个月或1年不等。多囊卵巢综合征病人常长痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，患者的腋毛、阴毛以及四肢的毛发增长。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％的人体重会超标。
但是，女孩子肥胖并不一定就是患了多囊卵巢综合征。女性青春期本身会有一段时间体重增加，加之学习压力大、精神紧张等诸多因素，很容易导致月经紊乱。
多囊卵巢综合征的诊断至今尚无统一标准，医生主要根据临床症状、血内分泌水平和超声检查进行综合判断。多囊卵巢综合征的诊断指标有：月经不规则,排卵障碍；高雄激素血症，总睾酮或游离睾酮、雄烯二酮升高；超声下卵巢体积增大,卵巢包膜下有众多小卵泡；血促黄体生成素/促卵泡生成素> 2～3, 雌二醇水平相当于中卵泡期水平；有多毛、痤疮、肥胖等表现。具备其中3 项者可以诊断为多囊卵巢综合征。
个体化治疗方案效果最佳
多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征。以前虽有学者将此症候群定义为闭经、不孕、多毛和肥胖,并一直沿用至今，但近年学者进一步认识到其临床特征有高雄激素血症、胰岛素抵抗和持续无排卵。因此,应针对新的认识确定治疗方案。
多囊卵巢综合征不孕患者的助孕措施包括体重控制、周期调整、促排卵治疗、纠正胰岛素抵抗、手术治疗以及辅助生殖技术等。各种治疗方法各有利弊,因此对于多囊卵巢综合征不孕患者的助孕方案个体化选择尤为重要。
对于肥胖的多囊卵巢综合征患者来说,减轻体重是治疗首选。肥胖可以导致月经失调、不孕、流产、对促排卵药物反应不良、自然周期和不育治疗周期的受孕率均低、妊娠结局不良、胎儿情况不佳和糖尿病,尤其是在体重指数高且为中心性肥胖时明显。
在我们医院，很多肥胖不育妇女通过低热量饮食和耗能锻炼,经过6个月治疗,能够减轻体重的5%或更多,就可以改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,改善排卵率、妊娠率、妊娠结局和内分泌指标,并重塑患者的自尊。
哪些疾病与多囊卵巢综合征症状相似
高泌乳素血症此病患者因为体内分泌的高水平泌乳素抑制了卵泡发育成熟与排卵，可通过血液化验泌乳素是否升高达到25ng/ml以上、是否有溢乳等表现与多囊卵巢综合征进行区分。但有部分多囊卵巢综合征患者也伴有高泌乳素血症，所以患者有必要进行B超检查，以是否有≥10 个、直径4～10mm的小卵泡进行区分。
库欣综合征 这类患者也会出现闭经、痤疮、多毛等现象，甚至少数患者B超下卵巢也可出现多囊的现象。但患者还会有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、紫纹、高血压和骨质疏松等症状。
先天性肾上腺皮质增生症该病患者也会出现月经不调、原发性闭经、多毛症等类似多囊卵巢综合征的症状。患者会有假两性畸形、第二性征缺如等性分化异常现象。可通过检查患者尿液17-酮类固醇、血液17-羟孕酮与多囊卵巢综合征进行区分。
5肥胖多毛可能是多囊卵巢综合症
妇科专家提醒大家，婚后迟迟不怀孕的女性，如果身体肥胖、月经不调甚至四肢多毛，最好是尽早到医院进行就诊，以免拖延病情，造成更加严重的后果。
警惕
肥胖 多毛 痘痘预兆多囊
古小姐属于胖姐一族，然而却深得婆婆喜欢，婆婆是农村人，觉得这样体格的媳妇，才会给她生出健健康康的大胖孙子。结婚第一年，古小姐和丈夫便积极准备受孕，然而直到他们结婚的第三年，生子愿望还是没实现，到医院检查，却是“多囊卵巢综合症”在作祟。医生告诉古小姐，她的肥胖、体表多毛，以及脸上久治不愈的痘痘，都是“多囊卵巢综合症”的典型表象。
医院不孕专家介绍，多囊卵巢综合症多发生于岁生育期的女性，她们通常会出现月经稀发或闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等症状。专家提醒女性朋友，眉毛浓密，嘴唇、两臂、腹中线、外阴部、肛门周围及下肢毛多的人要当心，特别是乳房的乳晕周围长毛更要引起重视。
当心
多囊卵巢综合症是以闭经、肥胖等卵巢多囊性增大为临床特征，由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢发生排卵功能障碍。卵巢功能不好以后，卵泡的排卵就不规律，或同一时期同一卵巢中会长有多个卵泡，最终导致没有成熟卵子排出。随着城市女性生活与工作压力的增大，环境污染的加重，多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势，目前多囊卵巢综合症已经成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因，在女性中约占30%。
关键
多囊卵巢综合症要确诊
多囊卵巢综合症越早检查，越早治疗，效果越好。虽然多囊卵巢综合症有许多临床症状，但科学确诊是非常重要的，除了不孕症常规的几项检查外，重点要做的是性激素六项的检测，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，如果这两个比例关系不合适就基本可以确诊为多囊卵巢综合症。再有一个是阴道B超，特别是彩色阴道B超，能确诊卵巢是否呈多囊症状，如果有，也可以确诊是多囊卵巢综合症。
治疗
腹腔镜下打孔术除病
多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗，目前最好的方法是手术结合药物治疗，即先在腹腔镜下通过手术穿刺卵泡，再通过药物治疗平衡激素，最终促成成熟卵子排出，实现与精子结合，达到受孕目的。
根据目前的情况而言，患者只要是遵从医生的指导，通常情况下在三到五个月的时间内就会痊愈，因此在治疗的过程中一定要保证良好的心态。
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