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金匮要略40:大青龙汤 小青龙汤 赤丸 四逆汤 五苓散 木防己汤 木防己去石膏加茯

时间:2023-08-03 08:28:20

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金匮要略40:大青龙汤 小青龙汤 赤丸 四逆汤 五苓散 木防己汤 木防己去石膏加茯

“概要:大青龙汤(溢饮,四肢水肿、全身浮肿,瘟疫,渴舌黄,里热外寒),小青龙汤(溢饮,四肢水肿,不渴苔白,里寒外寒),赤丸(四肢冰冷水肿),四逆汤(四肢逆冷到肘膝),五苓散(瘟疫,渴小便不利),木防己汤(膈间支饮,久病,脸黑肚子大,气喘心脏痛心下硬宿食伏热),木防己去石膏加茯苓芒硝汤(膈间支饮,新病)。”

汪机(新安医学奠基人)

01

条辨十二:病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

大青龙汤方

麻黄六两,桂枝、甘草各二两,生姜三两,杏仁四十个,大枣十二枚,石膏如鸡子大一枚。右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者温粉扑之。

小青龙汤方麻黄去节、芍药、干姜、炙甘草、细辛、桂枝各三两,五味子、半夏各半升。右六味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

此为溢饮(悬饮为十枣汤证)。

(1)溢饮,水跑到四肢而水肿,浮肿。

(2)若四肢冰冷加水肿为赤丸(心脏、小肠功能不够,里寒重)。

(3)只四肢逆冷到肘膝为四逆,四逆汤证。

溢饮,手脚肿,病在表,应当发汗。大小青龙汤可用。

大青龙汤

(1)麻黄6钱,桂枝、甘草2钱,生姜3钱,杏仁6钱(与麻黄等量,麻黄强发心脏、肺的汗,杏仁强补,不会伤津)。麻杏甘石汤加桂枝、生姜、红枣即为大青龙汤。

(2)重用麻黄,麻黄走皮表,能把汗发出来。

(3)先煮麻黄是为了去麻黄碱的毒性,现在不用这么麻烦,把麻黄减量即可,6钱减一半,用3钱,不用先煮。

(4)大青龙汤可用于瘟疫、时疫,病在表,全身浮肿,用大青龙汤——溢饮。

(5)五苓散也用于瘟疫,症为渴、小便不利。

(6)发汗太过,用面粉、米粉、痱子粉扑到身上,让毛孔收敛住。

小青龙汤

(1)也可用于溢饮,手脚肿。

(2)与大青龙汤的区别:

1)大青龙汤用于里热,舌黄,肺里热,口渴,有石膏、杏仁。

2)小青龙汤用于里寒,肺里寒,舌苔白,不渴。

3)两者的共同点,都是表寒。

(3)麻芍姜甘辛桂五半:麻黄、芍药、干姜、甘草、细辛、桂枝、五味子、半夏。干姜甘草去肺寒,五味子酸收降上逆之气,半夏去痰。

(4)小青龙汤,专门用于肺寒。

大青龙汤:表寒里热,小青龙汤:表寒里寒。

02

条辨十三:膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色熏黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防己汤方木防己、桂枝各三两,人参四两,石膏如鸡子大十二枚。右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方木防己、桂枝各三两,茯苓四两,人参四两,芒硝三合。右五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微热,分温再服,微利则愈。

木防己汤,用于膈间支饮,一剂见效。症状为:气喘,兼心脏病,心脏瓣膜问题,肚子肿大(非肝、脾、肾的问题),腹水,脸色黑。

木防己汤证与肝癌、胰脏癌的区别:

(1)木防己汤证:胸胁旁有支饮,喘满,胃的地方很硬,面色黧黑(如黑猩猩),胃口好,想吃东西,腹水,肚子肿。

(2)肝脾胰癌:腹部、心下也硬,腹水肚子肿大,脸色为暗黄(非黑)。

五色与五脏

(1)胃与肾的关系:肾有肾阳,肾阳上行推动胃。肾的阳会让胃的阳很旺,两者相通,是水与土的关系。肾功能强,则肠胃功能很好。(膀胱把尿喷射出体外靠的是小肠,而非肾阳)

(2)肾阳不足时,肾阴会泛上来,脸色出现黑色。阳,即固的力量;阴,即营养物。阳不足则不固,阴会外散。

(3)食物入胃,进入小肠消化后分成五种颜色的营养,先交给脾来统一分配。白色营养给肺,红色给心,黑色给肾,青色给肝,黄色留给脾自己。

(4)五脏各有阳,肝阳、肺阳、脾阳、肾阳、心阳。其作用是为固住营养(阴),让各色营养在脏中滋养。例如,肾阳足,则黑色营养在肾中呆着滋润肾,肾功能就好,头发好,听力好,骨头好,牙齿好,记忆力好,有志向,否则反之,没野心,头发干枯,耳听不见,驼背(骨不行)。

(5)阴的营养外泄,第一个会到脸上(呈现五种脸色),因为头为诸阳之会,阳没有了,则阴跑过来。

膈间支饮:

(1)胸膈中间有水饮停,则肺呼吸没法下降,肺为肾之母,肺阳无法入肾变肾阳,故肾阳不足。所以要练功,深呼吸(腹式呼吸),让天阳能下降到肾。

(2)肺气无法下降,回逆喘满,心下可摸到硬邦邦的。

(3)脉沉紧:沉,病在深处,紧,有寒。

此症,用吐下汗三法均不行。病在表、在上用汗法。在中隔、胸腔用吐法。病在下用攻下,利尿或排大便。

木防己汤:虚症当场可愈。

(1)久病一定会有淤,也会有宿食。

(2)伏热:宿食会产生伏热,伏热看不到,一清跑出来,是食物毒素、沼气产生的,故要用石膏(1-2两)。

(3)此为寒证用石膏,因为久病(数十天),有伏热。若心病2、3天,则不用石膏,加茯苓、芒硝去实、利水,即处方二木防己去石膏加茯苓芒硝汤方。

(4)有小青龙汤加石膏的处方,也是因为伏热。

(5)木防己,常用药,入三焦,故有水肿及三焦相关的病,喉咙、甲状腺、腮腺、腋下淋巴肿大、睾丸等腺体的病都会用到防己。经方用木防己。

(6)脸黑,肚子大,第一个应想到木防己汤。内证(病名)可能是胆囊炎、肝硬化等等。

(7)人参:有吐、有下,人参用于肠胃津液补充,补虚。

(8)茯苓:利水,且白色入肺,滋补。

金匮要略40:大青龙汤 小青龙汤 赤丸 四逆汤 五苓散 木防己汤 木防己去石膏加茯苓芒硝汤。

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