小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状有改变(如稀便、黏液便或脓血便)为特点的儿童常见病，属中医“泄泻”范畴。6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节。小儿腹泻是造成小儿营养不良，生长发育障碍及死亡的主要原因之一。小儿腹泻要怎么治疗?
1小儿腹泻观察三要素
观察体温。在腹泻病例中，由于饮食不慎由细菌、病毒而引起的腹泻最为多见，称为“感染性腹泻”，占腹泻病例的85%左右，且容易出现体温反应。婴幼儿机体对体温的调节能力较弱，一旦发病都容易从体温变化上反映出来。
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。患儿腹泻时，尤其是早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，应特别重视，这是细菌互素中毒的症状表现，要及时就诊，警惕中毒性痢疾。观察精神状态。主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。观察大便形状与次数。患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。
患儿腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，坐便盆不愿起来(像成人腹泻时的下坠感)，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲菌腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。在观察中发现患儿病情有变化，应及时就医，在医生指导下治疗。患腹泻的乳儿可照样喂奶，已断奶的婴儿给以稀饭的营养饭食，不必忌口，要多饮水。在社区医生的指导下，成人要对患儿做好观察、护理工作。成人照顾患儿以后，要随时洗手，防止扩大传播。
2小儿腹泻中医验方录
本病分以下5个证型论治。
风寒腹泻 临床表现为大便稀烂，色淡稍臭夹泡沫，1日泻3~5次或5~6次。肠鸣腹痛，面色淡白，鼻流清涕，咳嗽，咽痒，或恶风寒，口不渴，小便清长，舌淡，苔薄白或腻，指纹色红。治以疏风散寒，化湿止泻。方可选藿香正气散(藿香、白芷、陈皮、紫苏、甘草、桔梗、白术、茯苓、厚朴、半夏曲、大腹皮、生姜、大枣)加减。表寒较重者加荆芥、防风以祛风散寒;里寒重者加炮姜、砂仁去生姜以温中散寒;腹痛较甚者加木香、砂仁以理气止痛;挟食者加神曲、焦山楂以消食化滞;小便短少者加泽泻、猪苓以渗湿利尿。
也可选以下单验方：1.荆芥、防风各5克、生姜1片。水煎取汁，分3饮服。2.藿香、陈皮各3克,生姜1片。水煎取汁，分3次服。3.生姜3片、茶叶2克。水煎取汁常饮服，日数次。
湿热腹泻 临床表现为腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。治以清热利湿，安肠止泻。方选葛根黄芩黄连汤(葛根、黄芩、黄连、甘草)加减。热重加滑石、银花、连翘清热利湿;呕吐者加竹茹降逆止呕;腹痛者加白芍、木香以行气止痛;湿邪偏重，口不甚渴，舌苔厚腻者加苍术、厚朴以健脾燥湿。
也可选用以下单验方：1.黄连3克。泡开水半茶盅，用水汁吞服车前子粉3克。日3次。2.滑石10克，甘草3克，生山药20克。水煎取汁，当茶频频饮服，日1剂。
注意：现代医学根据湿热腹泻的轻重将其分为轻型(单纯性消化不良)和重型(中毒性消化不良)。重型者临床症状皆较重，并伴有显著的全身症状，可由轻型转变而来，亦可急性发病，腹泻一般一天10次以上，便中含有大量水分，患儿食欲低下，并常伴有呕吐、发热等。体重很快下降，若不及时治疗，可逐渐出现脱水和酸中毒的症状，甚至可危及生命，故在临床上必须严密观察病情变化。
伤食腹泻 临床表现为腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。治以消食化积，和中渗湿。方选保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子)加减。伤于肉食者重用山楂;伤于面食者重用莱菔子;伤于谷食者重用神曲;脾胃弱者加白术、谷芽;腹痛较甚者加木香、厚朴以理气止痛;呕吐较甚者加藿香、生姜、竹茹以降逆止呕。
也可选用以下单验方：1.山楂10克，神曲10克，苍术5克。水煎取汁，分3次服。2.侧耳根15克，隔山撬10克。水煎饮服。3.神曲100克炒焦成炭，研成细末用开水吞服3克，日服2次。4.苍术炭、山楂炭各等分，研细末。每次2岁以内1克，2岁以上1.5克，1日3次，开水吞服。
脾虚腹泻 临床表现为久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或是水样，夹有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。治以健脾益气，助运化湿。方用参苓白术散(党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、山药、甘草、莲子肉、苡仁、砂仁、桔梗)加味。伴腹痛者，加木香、香附以理气止痛;大便稀或水谷不化者，加干姜以温中散寒;久泻不止而无夹积滞者，加诃子、赤石脂以固涩止泻。
也可选用以下单验方：1.党参15克，炒白术10克，茯苓30克。水煎分3次服。日1剂。2.山药、芡实各250克。研细粉和匀，煮粥服食，每次30克。3.炒白术、石榴皮各15克。水煎取汁饮服。
脾肾阳虚腹泻 临床表现为大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，血肢欠温，舌淡苔白，脉细无力。治以补脾温肾，固涩止泻。方用附子理中汤(附子、人参、炮姜、白术、甘草)合四神丸(补骨脂、吴茱萸、肉豆寇、五味子、生姜、大枣)。脱肛者，加黄芪、炙升麻以升提中气;久泻不止者加诃子、赤石脂、禹余粮以收敛固涩。
也可选用以下单验方：1.薏苡仁30克，饭锅巴60克。加水煮，待薏苡仁煮熟后即可食用，分3次服，连服2~3剂。2.党参5克，山药20克，炮姜3克。水煎取汁，分3次服。日1剂。3.干姜3克，白术5克，山药20克。水煎取汁，分3次服。日1剂。
外治法
针刺疗法 方法一：主穴取足三里、中脘。配穴取内庭、气海;发烧加曲池;呕吐加内关、上脘;腹胀加天枢;伤湿加四缝;水样便多加三阴交。实证用泻法，虚证用补法。每日针刺1~3次。用于各型腹泻。方法二：主穴取天枢、足三里。呕吐加内关;腹胀加公孙;发烧加曲池;偏虚寒加灸关元、神阙。用于各型腹泻。
艾灸疗法 方法一：足三里、中脘、神阙、关元，隔姜灸或艾条温和灸。每日灸1~2次。用于脾虚型、脾肾阳虚型腹泻。方法二：取足外踝最高点直下赤白肉交界处以艾条温和灸两侧穴位各10~15分钟，日灸2~3次。用于各型腹泻。
熨敷法 五倍子9克，生姜6克，白胡椒7粒，葱白一段。将生姜捣烂如泥状，余药研成细末，食醋20~25毫升，加热至50~60℃，与上药粉搅拌至糊状，以手试不烫为宜，脐部先以凡士林油涂擦一遍，趁热敷肚脐部约6厘米×6厘米宽、厚约0.3厘米范围，外盖沙布绷带包扎，每日换药1次。若迁延性腹泻，可配合三棱针刺四缝穴，每日1次。
脐敷法 吴茱萸30克、丁香2克、胡椒30粒。研成细末，每次用末1.5克，调成醋或植物油成糊状，敷于脐部，外用纱布固定。每日换药一次，用于伤食、风寒、脾虚型腹泻。
推拿法 风寒腹泻可推三关、揉外劳、补大肠、揉脐、推上七节骨，揉龟尾、揉合谷、按揉足三里。腹痛肠鸣重者加揉一窝风，拿肚角;体质差的加捏脊;惊惕不安的加清肝经。湿热腹泻、伤食腹泻可清脾胃，清大肠，清小肠，推六腑，揉天枢，揉龟尾。脾虚腹泻可补脾经，补大肠，揉足三里，团摩腹，推上七节骨，揉天枢。脾肾阳虚可揉龟尾、揉关元，推脾土，掐脊，推脾土，揉天枢，揉足三里，团摩腹。
3小儿腹泻的家庭注意事项有哪些
一、注意饮食
如正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量。幼儿应止喂含油肉多的食品。小婴儿如有母乳应尽量吃母乳。有恶心呕吐的孩子，除了应给易消化的食物外，要少量多次，缓慢喂水喂饭。当腹泻呕吐特别严重时，可以少喂食物1～2次，现在不主张长期禁食，因为那样对小儿不利。对呕吐不甚严重的小儿腹泻，应少量多次喂口服补液盐冲的水，现在各医院所采用的成分是联合国世界卫生组织统一制定的。对于轻、中度脱水只要坚持喂哺，脱水一般可以纠正。对于尚未发生脱水的孩子腹泻不久就开始给口服补液盐，可以防止或减少脱水酸中毒的发生。如果家中没有这种补液盐，可以用米汤或开水加适当的盐代替，每500毫升液体加盐1克左右(像APC药片那么大)。
二、注意皮肤护理
婴幼儿特别是婴儿，皮肤娇嫩，腹泻时排出的大便形状不同于正常大便，一般酸性较强，而且大便次数多，若不及时更换尿布，则大便就会粘在肛门周围、外阴及臀部。这样几个小时后就会出现不同程度的臀红，严重者可致臀部皮肤糜烂。因此，尿布必须勤换、及时换，每次便后要将皮肤的大便洗净，并且擦干皮肤。在天气热的时候，可以把臀部加以暴露。也可适当在臀部涂一些对皮肤有保护作用且没有刺激性的油，或油膏，如清鱼油，液体石蜡油，鞣酸软膏等。臀红和其他疾病一样，要以预防为主，早发现，早治疗。千万不要使臀部发展到皮肤糜烂的程度(护理上叫三度臀红)。
三、注意口腔护理
腹泻病儿有时发热，常喂糖水，口腔内细菌使糖发酵，有时使用抗生素，可能造成口腔及全消化道菌群失调，容易发生霉菌病。因此，最好在每次喂糖水或食物后，可给少量白开水。
四、做好病情观察
注意观察小儿的精神状态、腹泻及呕吐次数、大便的形状(水分多少、颜色、有无粘液及脓血)、有无小便并尽量估计尿量，是否口渴、烦躁，皮肤的弹力 (在腹部脐附近用双手拇指将皮肤捏起，然后再放开，正常皮肤迅速展平，恢复原状，脱水时，则皮肤展平很慢)。前囟未闭的也可观察它是否下陷或弹力降低，口唇是不是干燥。如出现异常现象，就是出现了脱水。有经验的家长还可以看看小儿口唇是否发红，呼吸是否比较深长，如果有，说明出现了酸中毒。事实上脱水和酸中毒多是同时存在的。当出现上面所说的应当送医院治疗。
五、及时治疗
腹泻为病儿的常见病、多发病，但也不能掉以轻心，不论病情轻重，均需要及时治疗。轻型病儿如果久不治疗，就会出现营养不良消瘦，多种维生素缺乏，继发肺炎、泌尿系感染等疾病。重症病儿伴有水和电解质紊乱，须及时送往医院救治，否则会危及生命。需要注意的是，有时病儿由病初的烦闹不安渐渐转为安静，这并非是好事，家长切勿将精神萎靡误认为是睡觉了而耽误了治疗时机，切不可掉以轻心。经过以上处理孩子腹泻不见好转应该立即到医院就诊!否则会危及患儿生命!
4小儿腹泻吃什么好
孩子腹泻期间，不应禁食，而应鼓励患儿进食，因为孩子正处于发育时期，需要充足营养。而腹泻会导致大量养分流失，如再限制饮食，会容易诱发或加重营养不良，妨碍生长发育。
6个月以上的腹泻宝宝，饮食以清淡为原则，切忌生、冷、硬食品。按照宝宝已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、烂饭加些蔬菜。不宜喝糖分较多的糖水、果汁、饮料，以免加重脱水。
不满6个月的宝宝，如为母乳喂养，可继续用母乳;如有暂时性糖源性腹泻，可改用豆奶喂养，但泻止或好转后应恢复母乳。
下面介绍一些常用的食疗方：
1、焦米汤
材料：米粉，糖。
制作：将米粉放在锅内用文火炒至焦黄，加少量糖和水煮沸后服用。
功用：焦米汤有一定的热能，米粉炒热后可使部分淀粉转变成糊精，利于消化吸收;炒焦后的淀粉还有吸附肠内毒素及气体的作用。
2、苹果泥
材料：苹果。
制作：苹果切块，捣成果泥后食用。每天食苹果泥2—3次，每次30—60克。也可取苹果一个洗净切碎，糖5克，水250毫升共煎汤，分2—3次饮用。
功用：适用于6月龄以上小儿。苹果含有果酸，能吸附毒素，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。
3、胡萝卜汁
材料：鲜胡萝卜100克。
制作：取鲜胡萝卜洗净切碎放入锅内、适量水，煮烂后去渣取汁，每天分2—3次服用。
功用：有健脾消食作用。
4、淮山药粥
材料：粳米50克，淮山药细粉20克。
制作：上述材料同煮成粥，每日2—3次。
功用：具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。
5小儿腹泻检查
小儿腹泻需做的检查一般有便常规、酶联免疫吸附试验和白细胞计数(WBC)等项目。
1、粪便常规检查：大便显微镜检查，注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。
2、大便培养：对确定腹泻病原有重要意义。一次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。
3、大便乳胶凝集试验：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒、肠道腺病毒等。有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。
4、酶联免疫吸附试验：对轮状病毒有高度敏感性、特异性。有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。
5、聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验：此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。
6、粪便还原糖检查：双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0。还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色。
7、粪便电镜检查：对某些病毒性肠炎有诊断价值。如轮状病毒性肠炎、诺沃克病毒性肠炎等。
8、血白细胞计数和分类：病毒性肠炎白细胞总数一般不增高。细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。
9、血培养：对细菌性痢疾、大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。
10、血生化检查：对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH、二氧化碳结合力、碳酸氢根、血钠、血钾、血氯、血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。
11、其他：对迁延性和慢性腹泻的孩子，必要时作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验，也可作纤维结肠镜检查。
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