ESC Paris
导语
9月1日，ESCHotline会场，雷鸣般的掌声一次又一次地响起，伴随着掌声，格拉斯哥大学心血管与医学科学研究中心-心血管研究中心的John McMurray教授正式公布了DAPA-HF（达格列净预防心衰不良结局研究）的结果。在现场观众的见证下，SGLT-2抑制剂达格列净成为了真正的“跨界明星”。
葛均波院士、杨杰孚教授、李新立教授解读
1激动人心的DAPA HF研究
DAPA-HF研究是在HFrEF（射血分数减低心力衰竭）患者中开展的一项国际、多中心、随机、双盲临床试验。
研究共纳入了20个国家近5000名心力衰竭的患者（合并或不合并2型糖尿病，LVEF ≤ 40%），旨在评估在心衰标准治疗的基础上加用达格列净10 mg和安慰剂的疗效和安全性差异。
结果显示，在心衰标准治疗基础上，达格列净显著降低心血管死亡或心衰恶化（因心衰住院或紧急就诊）风险达26%（HR 0.74，95% CI0.65-0.85，P=0.00001） ，其中心血管死亡风险显著下降18%（HR 0.82，95% CI0.69-0.98，P=0.03） ，心衰恶化风险显著下降30%（HR 0.70，95% CI 0.59-0.83，P<0.001），在伴或不伴糖尿病患者中保持了结果的一致性。
达格列净显著降低心衰患者全因死亡风险达17%（HR 0.83，95% CI0.71-0.97，P=0.022），显著改善患者KCCQ生活质量评分，改善率为15%（OR 1.15，95% CI1.08-1.23，P<0.001）。达格列净在DAPA-HF研究中表现出的安全性，与该药物既往已确认的安全性一致。
2出乎意料的研究结果
复旦大学附属中山医院的葛均波院士透露，在参加研究之初，自己认为实验结果在心衰合并糖尿病病人中会更显著，对于心衰但血糖不高的患者获益这方面，并没有抱太大期望。现在看到这样的结果，葛院士表示，DAPA-HF研究将大大地扩展心衰患者的治疗窗。
葛院士认为，近些年来中国的糖尿病及心血管疾病的发病都在急剧地增加，所以DAPA-HF研究对中国意义重大，中国也确实在其中扮演了重要的角色，中国设有35个中心，前后贡献了5%的病例，希望中国的基础和临床转化专家们能够再接再厉，早日让中国心衰患者获益。
鉴于这样出人意料的实验结果，许多专家也都表示，希望SGLT-2抑制剂达格列净能够早日在中国获批心衰适应症，为更多的中国患者带来曙光。
3改变心衰规范化治疗
北京医院的杨杰孚教授认为，研究的亮点有两方面。
首先，入选患者已接受了相当高比例的指南推荐的慢性心衰标准治疗，无论是ACEI/ARB 、β受体阻滞剂还是醛固酮受体拮抗剂，甚至ARNi的使用率都与正常临床水平基本相同，在此基础上，SGLT-2抑制剂依然能够使患者获益，这非常难得；
另一方面，临床的设计也是亮点，作为降糖药，达格列净扩展至了心衰领域，让非糖尿病人也得以获益。
在ESC大会上，杨教授还就中国心衰数据建设的初步情况，包括心衰住院死亡率和使用药物的情况，为在场专家做了报告。杨教授认为，SGLT-2抑制剂的适应症今后可能会增加，尤其对于那些射血分数下降的心衰病人，达格列净有可能加入到心衰的标准治疗中。
4关注亚洲人群数据江苏省人民医院的李新立教授认为，DAPA-HF实验阳性结果的公布，将为HFrEF心力衰竭的治疗可能提供了一个新的路径。李教授表示，他一直在和国外专家互动，希望可以将中国、印度及越南等国的人群数据，汇总成亚洲人群数据，并通过与全球数据的比较，查明在糖尿病合并心衰患者这方面，亚洲人群是否高于西方人群，李教授指出，这样的比较分析对于中国乃至亚洲患者群体而言都意义重大，在分析的过程中，医学界很可能会获得新的启示，对HFrEF（射血分数减低心力衰竭）患者的治疗，也会获得新的思路与看法。无论如何，DAPA-HF实验结果已经开启了新的纪元，达格列净将引领心衰治疗的新革命，传统的心衰“金三角”治疗时代或在这里结束，四种药物联合治疗的时代或从这里开始。
如果觉得《ESC |葛均波 杨杰孚 李新立：达格列净DAPA-HF结果如何博得满堂彩》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
