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“老生常谈”——错构瘤

时间:2018-06-29 13:20:23

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“老生常谈”——错构瘤

病例讨论一:

杨泽锋 诸暨市人民医院:错构瘤

内蒙古林业总医院影像科 李忠:良性病变,常规考虑错构瘤的可能性大

李志浩 武汉市汉阳医院放射科:肿块部分凸向气管腔内,考虑类癌?

988医院 彭悦:错构瘤>软骨瘤>肺细胞瘤

李国辉放射科苏州儿童医院:神经鞘瘤

唐绍宏 通化市中心医院感染科:我觉得PSP首选

张华 七煤总院:唐老师看的细,看到这样的先考虑错构瘤和类癌鉴别,PSP真没想到

钟学兰 苏泗洪县人民医院:定位肺内,圆形,边缘光整,内见条片状钙化,轻度强化,肯定良性病变,错构瘤和psp鉴别

霍山 赤峰市妇产医院:右肺圆形病灶,內见沙粒样钙化,考虑肺硬化性细胞瘤

张爱军 甘肃通渭县人民医院:气管旁圆形软组织肿块影,密度不均匀,可见不定形钙化,边界清楚,周围干净,炎肌母,结核球不怎么支持,类癌强化不够,错沟,骨肉瘤,腺癌,转移?

周刚 黄冈市中心医院影像科:错构瘤

头颈义工顾萌青岛西海岸中心医院:比较常见的考虑错构瘤了,再少见的软骨类肿瘤

孙晓军 泰州市中医院:定位肺内,病灶形态规则,内部钙化,增强后内部似有轻度延迟强化(没有给CT值),必要明显强化,周围有血管贴边;后段有小叶中心小结节,一元考虑结核球,二元考虑硬化性肺细胞瘤、CD,强化程度偏低,支气管囊肿一般没有强化,钙化少见。

付文轩 石城县人民医院:恶性征象不明显,考虑错构瘤可能性大

吴妃生 广东湛江农垦二院:内有脂,强化微弱,错构瘤可能性大

徐纲 奉新人民医院:支持错构瘤,我找了很久的供血动脉,隔离症不是很明显

何彩平 孝感四院:主要在硬化性血管瘤和错构瘤鉴别,但有难度 硬化性血管瘤有血管贴边征 但强化不是很明显,错构瘤钙化和强化符合 但边缘太光整,两者鉴别困难,综合钙化程度及强化程度 错构瘤首先考虑 其它的次要鉴别的有CD 隔离肺

以上是我们老师讨论的过程,下面让我们一起看看这例病例的结果:

病例讨论二:

杨泽锋 诸暨市人民医院:癌,鳞癌可能大于腺癌

唐绍宏 通化市中心医院感染科:支持

赵德利:标注一下,加个TB鉴别

霍山 赤峰市妇产医院:左肺上叶腺癌

张华 七煤总院:病灶周围不太干净,纵隔淋巴结环形强化,支持赵主任加个TB鉴别

李利明 河北武安妇幼:同意楼上老师意见

白国峰 沈阳十院呼吸:腺癌>鳞癌>TB,左上前段团块,分叶,淋巴结肿大,边缘强化,常规考虑ca,腺>鳞>TB

错过:支持腺癌

张东军 江苏省太湖康复医院:支持腺癌

辽宁省喀左县中医院 刘雪峰:支持腺癌

西海岸二中医 吴荣银:支持腺癌

988医院 彭悦:需要排除肺栓塞伴肺梗死吧,腺癌、鳞癌难以很好的解释呀

何宏伟 宁波一院:考虑肺癌

刘祥重庆市丰都县人民医院放射科:

988医院 彭悦:如果能排除肺栓塞就考虑肺癌啦,鳞癌>腺癌?

白国峰 沈阳十院呼吸:应该不象栓塞,栓塞胸膜下融冰征,这个肺内有团块,可能边缘靠近胸膜引起假象

晋江市安海医院 张时秒:右上肺占位,考虑肺癌,进一步考虑腺癌

萍乡二医院 江发良:肺癌伴左肺门纵隔淋巴结肿大

杨长德 杭州武林医院放射科:常规:肺癌,肺门、纵隔淋巴结肿大; 肿块强化,淋巴结环形强化,结核继发肿瘤?

何彩平 孝感四院:分叶肿块 、空洞、增粗供血血管 胸膜侵犯 肺门 纵膈淋巴结肿大 肺癌确定 腺鳞癌?

李利明 河北武安妇幼:左上肺占位,恶性可能

徐纲 奉新人民医院:鳞癌?腺癌?

以上是我们老师讨论的过程,下面让我们一起看看这例病例的结果:

本例肿块应该由两部分组成,如箭头所示,高强化部分边缘较清楚光滑,应是肉瘤部分,低强化部分分叶、毛刺,应是癌的部分,如果仔细观察,还是有可能作出诊断的

病例分享:

孙晓军 泰州市中医院影像科:前交通动脉瘤,左侧大脑前动脉A1段缺如,左侧胚胎型大脑后动脉,前交通动脉是不是角度问题?

赵朝伦 贵州省修文县人民医院:

义工 王婧:@孙晓军,泰州市中医院影像科 老师,前交通是角度问题

王永强 河北雄县医院影像科:

图例结果:

前交通动脉瘤,左侧大脑前动脉A1段缺如,左侧胚胎型大脑后动脉,双侧大脑后动脉多发狭窄

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