【健康提醒】健康体重未必健康

体重，一个从新生儿开始就萦绕耳畔的话题——低体重儿、巨大儿，之后随年龄增长多用“消瘦”、“肥胖”等词，不管是普通民众还是专业人士，为何对体重这点事如此重视？除了它跟形体的美丽或帅气相关外，更是因为体重与我们的健康状况密切相关，尤其是成年后多与慢性疾病的发生和发展“剪不断、理还乱”。

如何判断健康体重

新生儿、儿童、青少年有详细的身高体重表格，在此不做赘述，对于我国成年人，体重的评判多用体质指数（Body Mass Index，BMI），其计算方法是用体重（Kg）除以身高（m）的平方，正常体重的范围是18.5~23.9，小于18.5为体重过轻，超重是24.0~28.0，超过28.0则是肥胖。但对于65岁以上老年人而言，从降低死亡率方面考虑，BMI标准范围应略高（20.0~25.0）。

体重过轻怎么办

对于该类患者，首先需排除某些消耗性或代谢性疾病，如肿瘤、糖尿病等，然后由营养专业人士经过膳食评估、身体活动评估等，结合患者基础疾病等情况对其能量摄入进行阶段性调整，并给出相应的锻炼建议，之后2到4周由患者根据自身情况定期复诊。

体重过重（超重、肥胖）怎么办

“冰冻三尺非一日之寒”，减重也是一个相对漫长的过程，以每月减重1~2Kg为宜，对于此类患者，同样需排除某些医源性原因（如激素治疗等），然后由营养专业人士经过膳食评估、身体活动评估等，结合患者基础疾病等情况对其能量摄入进行阶段性调整（如每顿饭少吃一口饭、一块肉），并给出相应的运动建议（如部分有氧运动，太极拳、快走、慢跑、骑车、游泳等）。

有些人尝试不科学的节食来减重，这是有百害而无一利的方式，虽然短期内可能让体重迅速下降，但一旦节食结束，体重容易过度反弹，更有甚者，不科学的节食容易损害机体内分泌系统、消化系统，为某些疾病埋下祸根，坚决不推荐！

“健康体重”未必健康

有些成年人，尤其是老年人，体重在正常范围，但平常走路步速偏慢、四肢力量较弱，这种情况极有可能患有少肌性肥胖，该类患者一方面骨骼肌质量减少（少肌症），表现为肌肉总量和肌力逐渐丧失，一方面表现为身体脂肪和内脏脂肪增加，少肌性肥胖患者虽然体重表现正常，但身体构成，尤其是肌肉和脂肪比例严重失调，脂肪组织渗透进入肌肉间隙中，肌肉力量和活动能力下降。

对于该类患者，首先需要明确诊断，可通过测握力、测步速，部分有需要的可以到医院进行专业的肌肉量测定；若确诊少肌症或少肌性肥胖，一方面需要保证营养的充足摄入，尤其是蛋白质和维生素D，大部分瘦肉、蛋、奶是蛋白质的良好来源，维生素D在日常食物摄入的同时，更重要的是晒太阳，让摄入的维生素D活化，鉴于其是脂溶性维生素，不宜大量补充，防止中毒；另一方面需要进行适量的运动，尤其是抗阻运动（如哑铃、弹力带等），肌肉在锻炼过程中有适度的疲惫感，促进肌肉的生成和延缓其丢失。

动起来

不管是体重过轻还是超重、肥胖、少肌症患者或体重正常人群，都需要适量的锻炼，一方面可以消耗掉部分摄入的能量，一方面可以维持健康的肌肉、体重，达到真正意义上的“吃动平衡，健康体重”。

但运动要遵循“安全第一、循序渐进”等原则，选择合适的运动装备（如鞋子等）、合适的运动方式（有氧运动、抗阻运动等）、合适的运动时间（30~60分钟），健康体重就在前方！

和我一起动起来^^

来源|上海科普教育

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