知识成就女性，自信成就母亲
减肥是个热门话题，哺乳妈妈也不例外，虽然我们大都认可适度运动，调整饮食是首选的方法，但尝试各种减肥药物的妈妈也有不少。
不过，市场上虽然有各种各样的产品号称可以有效减轻体重，真正在哺乳妈妈群体中有研究数据的却非常少。
01
拟交感神经胺类药物
这组药物包括苯丙胺，二乙基丙酸，苯二甲嗪和芬特明。据称只有二乙基丙酸有厂商的说明书提示进入乳汁，但是没有给出详细信息，也找不到任何公开的信息。苄甲苯丙胺和苯丁胺在化学上类似于苯丙胺，其包装页指出，苯丙胺会进入乳汁，哺乳期间不应使用这两种药物。但是，有关在喂养过程中使用苯丙胺治疗产妇发作性睡病的研究发现，乳汁水平低，对母乳喂养的婴儿没有不利影响。苯丁二嗪的药物信息指出，“除非医生认为潜在的益处大于可能的危害，否则，“哺乳女性不应服用”，但两者均未有具体描述。伪麻黄碱是一种拟交感神经药，即使一次服用也能明显降低产奶量。其他拟交感神经药物是否可以减少产奶量尚不清楚，但确实有可能。
芬特明-托吡酯复方片剂是由FDA批准作为减肥的辅助治疗药，其包装说明书中的信息与芬特明单方片类似。托吡酯会进入中，婴儿血浆水平为母亲血浆水平的10–20％。
02
奥利司他
奥利司他（Orlistat）是一种脂肪酶抑制剂，可通过抑制脂肪吸收。但是奥利司他从胃肠道吸收非常少，半衰期短至1-2小时，因此不太可能影响母乳喂养的婴儿。但由于奥利司他抑制脂溶性维生素的吸收，所以母亲在服用期间应服用多种维生素补充剂，以避免自身和婴儿的维生素缺乏。
03
氯卡色林
氯卡色林（Lorcaserin）是抑制食欲的选择性5-羟色胺2C(5-HT2C)受体激动剂。没有关于其进入乳汁或对哺乳期婴儿有影响的信息。但在母乳喂养期间被认为是禁忌的。
04
安非他酮
那曲酮和安非他酮的复方制剂是FDA批准用于减肥的制剂。这种复方制剂还没有进行哺乳期母亲使用的研究，但两种药物的单独研究是有的。母亲摄入安非他酮每天最多300mg的剂量，乳汁中水平很低，预计不会对母乳喂养的婴儿造成任何不利影响。尽管已发表的信息量很少，但纳曲酮几乎不进入母乳，因此在母乳喂养中不是太关注的问题。至少在成年人中，它的口服生物利用度差，对婴儿来说安全性是比较高的。
05
利拉鲁肽
利拉鲁肽是一种可注射的胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂。GLP-1受体激动剂会延迟胃排空并引起饱腹感。利拉鲁肽经FDA批准可用于2型糖尿病以及减肥。但并没有关于在母乳喂养期间利拉鲁肽进入乳汁或哺乳妈妈使用利拉鲁肽的信息。但由于利拉鲁肽是一种大分子肽分子，分子量为3,751 Da，因此乳汁中的含量可能非常低，口服吸收的可能性很小，因为可能会在婴儿的胃肠道中被破坏。
06
草药产品
许多草药已用于减肥产品中。市场上的产品琳琅满目，绿茶，瓜拉那，苦橙，藤黄果，姜，人参，葡甘露聚糖，甘草和柳树皮这些成分都可能有。
但这些产品大多数尚未在哺乳期母亲中进行研究。只是基于它们的已知成分，我们可以做出一些预测。绿茶和瓜拉那豆都含有咖啡因，有时同时存在于同一产品中。高剂量的咖啡因会导致母乳喂养的婴儿过度兴奋。
苦橙含有去甲肾上腺素和章鱼胺，它们是拟交感神经药，与先前讨论的类似。可能会影响婴儿或减少泌乳。藤黄含有羟柠檬酸，据认为它可以抑制与碳水化合物转化为脂肪有关的酶，但也与许多肝毒性的病例有关，因此应避免使用。人参不建议在哺乳期间使用，因为可能具有雌激素作用。柳树皮含有水杨酸盐，大剂量对婴儿可能产生不利影响。哺乳期间也最好避免服用。
姜，茴香和甘草都是据称可用于哺乳期母亲的催乳剂，虽然作为催乳剂或减肥剂的功效的证据还很薄弱。不过在母乳喂养期间使用，似乎也没有特别的毒性。葡甘露聚糖不会从胃肠道吸收，因此哺乳期间无需担心。
与所有的膳食补充剂一样，这些草药类无需获得FDA的上市前批准。制造商在上市之前也无需证明其安全性和有效性。产品内容在不同制造商之间或批次之间也可能有所不同。哺乳妈妈使用需谨慎。
还有一些在个别商家中流传的减肥药含有二甲双胍和左旋肉碱，二甲双胍并未作为普通人群的减重药物使用，左旋肉碱更没有证据证明有减肥效果，哺乳妈妈需要识别。至于曾经因为心脏及神经系统方面严重不良反应的西布曲明，已经停止销售了。
哺乳就是减重的利器，哺乳妈妈使用减肥药物需权衡利弊。
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书籍勘误请联系王玥菲（微信号13681428391）
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