月经紊乱 绝经后下身出血 警惕子宫内膜癌

吴医生在这里先个大家分享个病例：

一位53岁的患者朋友，绝经已经3年，因为担心绝经之后容易衰老，开始网上购买女士保养品服用，服用不到一年，开始阴道流血，本以为重返青春恢复月经了，还暗暗高兴。但是这次出血却连续不断地持续了2个月。这下才着急来就医，经检查确诊是子宫内膜癌早期，幸亏发现及时，手术后消除心病。

不正规的保养品中可能含有雌激素，异常的雌激素，是可能刺激子宫内膜异常增生的，进而诱发子宫内膜癌变。

今天，吴医生和大家聊一聊子宫内膜癌的事儿。

什么是子宫内膜癌呢？

首先子宫里面是由子宫内膜构成的，女性能够怀孕生孩子、来月经，和子宫内膜直接相关。没有怀孕的时候，子宫内膜会每个月脱落一次形成出血，就是来月经。月经受卵巢雌激素、孕激素控制。卵巢年轻功能好每月排卵，女人每月就来一次月经。如果卵巢衰老退休了，子宫内膜也该休息了绝经了。子宫内膜癌是发生在子宫内膜上的恶性肿瘤，由子宫内膜异常的、不受控制地增生引起。

哪些人容易得子宫内膜癌呢？

首先子宫内膜癌主要是雌激素过度刺激子宫内膜异常增生导致的，所以导致雌激素异常增多的情况都容易诱发子宫内膜癌。

（1）子宫内膜癌喜欢和“胖胖”的女性交朋友。

肥胖、糖尿病、高血压，是子宫内膜癌三大诱因啊！这可不是瞎说，体重超过正常标准的15%，发生子宫内膜癌的危险性足足增加3倍！

年轻“小胖子”：大多是多囊卵巢综合征(PCOS)的患者，PCOS患者主要是卵巢发育的卵泡很多，但是都不成熟，“疯狂”分泌雌激素，主要表现就是肥胖，不孕，月经紊乱。中年胖阿姨：中年胖阿姨，她们中有2/3是来看内膜病变甚至内膜癌的。为啥子宫内膜癌这么喜欢“富态”的中年阿姨呢？这是因为，“富态”的人脂肪多，脂肪组织中有种物质叫“芳香化酶”。通过一系列反应，“芳香化酶”会使血浆中雌激素水平增高，造成子宫内膜处于长期增生的状态。这其中就会有少数运气特别不好的人，最终发展为子宫内膜癌。

（2）月经初潮早或绝经晚。

女性12岁以前月经初潮，过早子宫内膜会受到雌激素刺激。另外，该绝经的时候要绝经，中国女性平均绝经年龄在49.5岁左右，如果超过6年不绝经称为绝经延迟。该绝经时就绝经。过早月经，过迟不绝经，都是相对高危因素。（3）有肿瘤家族病史的要警惕。

子宫内膜癌有一定遗传性，主要是和基因有关。所以，有家族性子宫内膜癌、结直肠癌、卵巢癌等病史的人应当进行相应的基因检测，以尽早进行预防或干预。

月经紊乱，绝经后下身出血，要警惕子宫内膜癌

月经失调

正常的月经是女性健康的重要标志之一，不正常的月经可能存在隐患。长期不来月经的年轻女性，或者月经量多没有规律周期的女性，建议及时就医，进行调经，减少不良疾病。

绝经后的异常出血和生育期反复阴道出血

正常女性绝经后应该不再出血，少数绝经后仍然阴道出血，这是一种信号警示，要高度重视。总是有异常原因才出血比如息肉、肌瘤，但也要排除子宫内膜癌等恶性疾病。生育年龄的女性反复阴道出血，即使诊断性刮宫也不能好转，要小心。

子宫内膜癌治疗效果很好，要积极治疗：

子宫内膜癌一经确诊，就要积极治疗，属于治疗效果很好的妇科恶性肿瘤，很多患者在及时治疗后，能够长期存活，达到治愈的目标。医生圈中有这样的玩笑说法：如果女性在一生之中非要在所有的妇科恶性肿瘤中选择一种癌，最好选择子宫内膜癌。

子宫内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗等综合治疗。早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与化疗综合治疗。

加强预防，心中不慌：

对有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟应密切随访或监测。建议30-35岁后开展每年一次的妇科检查、经阴道超声检查。对绝经后出血，更年期月经紊乱及年轻妇女月经紊乱治疗无效者定期检查。养成良好的生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率吴医生建议：子宫内膜癌早发现、早诊治、预后好，但平时应重视“月经紊乱”和绝经后阴道流血。不育、超重15%、绝经晚于52岁，同时具有这三种危险因素者，是患病高危人群，这类人群应做好子宫内膜癌的预防。

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