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甲状腺结节疾病的细针穿刺诊断

时间:2022-05-06 23:07:05

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甲状腺结节疾病的细针穿刺诊断

研究数据表明,甲状腺结节的发病率不断上升,会给患者带来痛苦,在儿童甲状腺结节患者也并不少见。接下来就为大家详细的介绍一下儿童甲状腺结节的诊断,希望对大家有所帮助。 1、甲状腺功能测定通常的实验室诊断

1儿童甲状腺结节如何进行诊断

研究数据表明,甲状腺结节的发病率不断上升,会给患者带来痛苦,在儿童甲状腺结节患者也并不少见。接下来就为大家详细的介绍一下儿童甲状腺结节的诊断,希望对大家有所帮助。

1、甲状腺功能测定通常的实验室诊断对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助,因为甲状腺激素水平通常是正常的,所以不能作为标志。但都应进行甲状腺功能诊断,如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI及血清甲状腺球蛋白等。毒性结节可表现甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的早期多数也有甲状腺功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能大部分为正常,但不少患者为减低或者亢进。其余病变引起的甲状腺结节甲状腺功能大多正常。

2、针吸活检及细胞学诊断针吸活检可以从甲状腺结节中获取细胞或液体。对甲状腺结节的诊断有一定价值,比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征,其细胞学准确度达50%~97%。采用此法,可降低甲状腺结节的手术率。用22~27号针,操作简单、安全。有助于结节性甲状腺肿、慢性或亚急性甲状腺炎、乳头状或未分化癌的诊断。但此法尚难以鉴别滤泡型腺瘤或腺癌,后者还需要观察包膜或血管受侵的组织学改变。

3、甲状腺核素显像放射性核素(131I或99mTc)可以反映甲状腺及其结节的位置、大小、形态和功能状态。甲状腺扫描,应用123I诊断通常呈热结节,并非特殊诊断,必须结合其他条件进行分析。若为冷结节有恶性可能。

4、超声波诊断甲状腺型超声诊断可以显示甲状腺结节的实性、囊性或囊实性混合存在的病变,能准确地诊断腺体数目及大小,准确率可达%以上。

5、X线诊断颈部的X线有细点状或砂粒样钙化,可能为乳头状癌的砂样体。大的不规则钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。在气管像中如见有浸润或变形,多提示有恶性病变。

上面就是儿童甲状腺结节的诊断的介绍。在此提醒甲状腺结节患者,应时刻注意自身疾病的变化,以免疾病发生恶化。希望以上介绍对大家有所帮助,最后祝大家身体健康。

2甲状腺结节疾病的细针穿刺诊断

甲状腺结节疾病会给患者带来很大的影响,但是甲状腺结节很难确定,因此如何正确的诊断甲状腺结节疾病是很重要的。下面就请大家详细的介绍一下甲状腺结节的诊断。

细针穿刺及涂片染色方法

采用10ml注射器,0.7×30针头穿取组织。保证标本新鲜,取材后尽快制片。厚薄适度。每位患者的标本至少涂两张玻片,避免漏诊。涂片采用推片法,取穿刺液适量滴在玻片偏右侧端,用推片以30度夹角将玻片上穿刺液轻轻向左推。带湿固定,HE染色。

穿刺结果判定

依据巴氏细胞病理学学会关于甲状腺细针穿刺诊断策略,将细胞学结果分为六个等级,分别为:无法诊断、良性、不典型细胞、滤泡样肿瘤、可疑恶性及恶性。判定FNA结果的标准为术后常规组织病理学诊断结果,并将FNA结果与组织病理学结果进行比较。

统计学处理

采用SPSS17.0软件,计量资料以x-±s表示,计数资料以率表示,分类对比采用Crosstabs统计分析。

结果

86例病例中,良性病变54例(64.3%),恶性肿瘤24例(28.6%),良性肿瘤6例(7.14%)。其中经超声引导穿刺37例,触诊穿 刺49例。超声引导下甲状腺FNA诊断试验的敏感度和特异度分别为86.4%和83.6%;触诊下甲状腺FNA敏感度和特异度分别为85.6%和 87.3%,分层卡方检验二者差异无统计学意义(P=0.975)。甲状腺FNA判断甲状腺结节良恶性敏感度和特异度分别为86.8%和85.8%,诊断 符合率为87.0%。8例诊断不符合病例主要来自于滤泡性肿瘤诊断组,其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性肿瘤间重叠的细胞学特征。分层卡方 检验二者差异无统计学意义。

讨论

甲状腺结节是一种临床十分常见的疾病。借助高分辨超声检查,正常人群的甲状腺结节检出率高达13%~67%。绝大多数甲状腺结节是良性病 变,只有约5%~15%是恶性肿瘤。无症状的良性结节不需要手术治疗。因此,临床上如何准确地鉴别甲状腺结节的良恶性就显得尤为重要。

上面就是有关甲状腺结节的诊断的相关介绍。甲状腺结节患者应该当注意不要长期食用海产品,注意新鲜蔬菜的摄入,以争取早日恢复身体健康。

3了解一下不同甲状腺结节的不同症状

最近几年,甲状腺结节患者在逐年增加,并且恶性甲状腺结节容易发生癌变,不易进行治疗。因此了解不同甲状腺结节的不同症状,有助于患者进行治疗。下面就为大家介绍一下甲状腺结节的症状。

第一、甲状腺囊肿

绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的,囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示冷结节。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

第二、结节性毒性甲状腺肿

本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示热结节。

第三、炎性甲状腺结节

分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

第四、结节性甲状腺肿

以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。

第五、甲状腺肿瘤

包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

以上就是甲状腺结节的症状的介绍。甲状腺结节的病发和日常的生活习惯及饮食有很大的联系,所以患者朋友们一定要注意日常饮食安全,以免疾病来袭。最后祝大家身体健康。

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