“降脂药”：减少硬化斑块破裂现有的“降脂药”，尤其是他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀等一类药物，除了能降低血液中的胆固醇以外，尚具有稳定斑块、抗炎等作用，减少斑块破裂的概率，从而降低心脑血管病事件。很
1为什么血脂正常还需服降脂药？
“降脂药”：减少硬化斑块破裂
现有的“降脂药”，尤其是他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀等一类药物，除了能降低血液中的胆固醇以外，尚具有稳定斑块、抗炎等作用，减少斑块破裂的概率，从而降低心脑血管病事件。很多大规模的临床研究都证实，心脑疾病患者长期服用该类药物可以减少死亡率。
另外，研究还证实，血液中血脂的水平与局部动脉斑块对血管的阻塞程度、斑块的稳定性都没有关系。也就是说，即使血液中的血脂正常，也不代表局部组织斑块情况正常。
所以，即使血液中的血脂并不高，但是，只要你是冠心病、心肌梗死、糖尿病、脑卒中等高危人群，医生通常就要给你服用调节血脂药，以减少心脑血管突发事件的发生。
纠正误区：降血脂药物实际上应称为调节血脂药物
事实上，血脂增高并非都有害，例如，高密度脂蛋白胆固醇是对人体有利的，如果含量下降，反而对人体有害，在这种情况下，医生常要采取措施使其升高。所以，从严格意义上讲，不应把这类药物称之为降血脂药物，而应称其为调节血脂药物。
2血脂正常会得冠心病吗
专家指出，血脂不是得心脏病的唯一风险因素。有位30岁的商界人士因突发大面积心肌梗死，差点送命。他的血脂一向正常，不过平时一天吸两包烟，且因工作繁忙，精神压力比较大。“医学界公认冠心病有四个主要危险因素，即高血压、高血脂、糖尿病、吸烟。”郭兰说，次要危险因素包括年龄、男性、肥胖、缺乏运动、精神紧张。
很多人不重视精神压力对心脏病的影响，当人在工作、人际关系或社会交往中遇到各种精神刺激因素而处于精神紧张状态时，容易发生心功能紊乱，使得交感神经和副交感神经的平衡关系被打破，交感神经处于紧张兴奋的状态。这会促使血液中的儿茶酚胺增多，心跳加快，心肌的耗氧量增加，同时促使血小板聚集，增大血液黏滞性和凝固性。因此，如果人们长期地、反复地、持久地处于精神紧张状态中，在这些因素的综合作用之下，极易触发冠心病的发生和使冠心病的病情加重。从预防角度来说，应该避免生活中的各种心血管高危因素。
3血脂“正常”也需治疗？
■中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟
老王是我的老朋友，今年50岁。因工作需要，10个月前，他被调到粤北工作。
老王已确诊高血压和糖尿病，且患病多年。临走前，我再三嘱咐他：到了粤北后，一定要坚持治疗，因为迄今为止，高血压和糖尿病尚无彻底根治的方法。老王听从了我的忠告，一直在当地一间医院诊治，按医生嘱咐，每日服用降压药和降糖药，血压和血糖控制得挺好。因此，老王觉得可以高枕无忧了。
两周前，老王出差来广州，顺便来看看我，并拿来在粤北某医院的检查结果让我瞧瞧。
检查结果显示：空腹血糖为5.8毫摩尔/升，相当好。但血脂控制得不太好：血浆总胆固醇(TC)为5.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为3.61毫摩尔/升，甘油三酯(TG)为1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为1.04毫摩尔/升。
我说：“老王，你的血糖控制得很好，但你的血脂控制得不太好，主要是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高。”他马上反驳我：“我跟化验单的正常值对照，各项血脂都在正常范围内，怎么能说控制得不好呢？”
“的确，对于一般人群来说，上面的各项血脂值都属于合适或正常范围内，但你是患有高血压和糖尿病的病人，你的血脂偏高，并且必须治疗！”我坚持道。
()老王一头雾水：这是为什么呢？请你一定要解释清楚。好吧，让我慢慢道来。
血脂标准，“特殊人群”是不一样的。
众所周知，血脂异常是引起动脉粥样硬化、冠心病的最主要危险因素。但大家可能不知道，不同人群对血脂的所谓“正常”值，合适标准是不相同的。
老王既有高血压又有糖尿病，且为男性，年龄又超过45岁，具有多种心血管病危险因素，属于冠心病和动脉粥样硬化高危人群。因此，他的血脂水平绝对不能等同于一般人群。换言之，要比普通人低很多才行。
老王属于高危病人。根据我国血脂指南，高危病人TC>4.1毫摩尔/升，LDL-C>2.6毫摩尔/升时，就应该进行药物治疗。显然，老王化验单上的血脂值已超过指南规定的范围，一定要服调脂药。
注：所谓危险因素，除血脂异常外，还包括高血压(BP≥140/90毫米汞柱)，吸烟，HDL-C<1.04毫摩尔/升，肥胖(BMI≥28)或中心性肥胖(腰围：男性≥90厘米，女性≥85厘米)，早发缺血性心血管病家族史(一级男性亲属发病时<55岁，女性<65岁)，年龄(男性≥45岁，女性≥55岁)。
专稿，如需转载请注明出处。
4服降脂药方法要正确 降脂药不能见好就收
随着生活水平的提高，有的朋友每餐会大鱼大肉，从而引起血脂异常。高血脂对人们的健康造成很大的威胁，如果不加调理和注意甚至会成为致命的导火索，为此，要提醒血脂异常人群，在服降脂药前必须知道的几件事：
他汀类药物并非适合所有人
不建议育龄妇女服用他汀类药物或其他降胆固醇药物，也不建议心脏病发作或脑卒中风险较低者服用。
要养成健康饮食习惯
服药一段时间后，你的低密度脂蛋白可能逐渐下降，但必须记住一定要改变原先的不良生活习惯，身体的健康状况不能只看血脂的高低。
可能伤肝出现肌肉不适
他汀类药物可能会增加肌肉组织损伤和肝功能损害，如果与抗生素或其他降胆固醇药物联合使用，风险可能会增加。此外，如果你服药后出现恶心、胃痛、便秘或腹泻等消化道症状，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮红等不适，应及时告诉医生，调换药物。
与某些药物同用影响药效
除了他汀类，贝特类、烟酸等也属于降脂药，很多药物会影响它们的疗效。如抗菌药、抗凝药华法林、钙离子通道阻滞剂如地尔硫卓，都需要与降脂药分开用。另外，很多食物也会影响降脂药药效。比如，西柚汁可明显抑制肝药酶的活性，和他汀类降脂药同服会使其血药浓度升高，增加肌肉损伤的风险。因此，服用他汀类降脂药时不要喝西柚汁，而且葡萄汁、橙汁等饮料也应尽量避免。
不能太心急
不能指望吃了降脂药，血液里的胆固醇马上就变少。
要遵守医嘱
患者要遵守医嘱，如果医生认为你该服降脂药，而你却没有吃，就会增加心脏病和脑卒中的风险。
服降脂药不能“见好就收”
小李带母亲到心内科就诊，原因是体检时发现血脂检验结果依然较高。
担心副作用 吃吃停停行不行？
医师仔细询问了患者病史，发现老人家已经有10余年高血脂症状，每年体检时发现偏高就吃一段药物，吃药一两个月复查血脂发现指标正常后，就停药。患者说，药品说明书上写的不良反应很吓人，血脂恢复正常不就可以不吃药了吗？或者说，吃一个月停一个月，不就能降低一半的副作用风险吗？
血脂数值高 应该区别对待
高血脂、高血压、高血糖并称为“三高”，它们对身体影响和服药的方式具有相关性，三种疾病都会对身体长期产生不良影响。
就高血脂而言，饮食调节、适量运动和药物控制是治疗的“三驾马车”。当血脂水平偏高时，首先考虑的是前两种方式，如清淡饮食，少吃油腻食物、鸡蛋和动物内脏，每天坚持半小时以上的慢跑等，一般血脂即可得到控制。但当血脂浓度高于一定水平，特别是胆固醇和低密度脂蛋白较高，单纯的生活方式调节对此收效甚微，则必须遵医嘱进行药物治疗。一旦进行药物治疗就需要长期坚持，不能像对待感冒一样，一恢复正常就停药。
服降脂药需坚持 自行停药危害大
如果在正规医院就诊后，医生建议服用降脂药物，一般都需要长期坚持下去。如果服药一段时间后，血脂降至正常范围，部分病人可以在医生指导下尝试减少剂量，但还有一部分病人要维持原先剂量。长期服用降脂药物虽然有副作用，但只要药品正规，并且在医生指导下服用并定期检测肝肾功能和血脂控制情况，一般都比较安全。
经常在厨房忙碌的人都知道洗菜池的下水管容易堵住。如果每天都把下水口滤网处的蔬菜碎屑、食物残留清理出去，下水管就会保持通畅。患者每天服用降脂药物，就相当于每天帮助自己血管进行清理从而使血脂保持在正常状态。降脂药物是通过干扰脂质代谢的一个或多个环节来控制血脂水平，如减少脂质吸收，加速脂质分解，阻止胆固醇、低密度脂蛋白的合成等。自行停药相当于停止日常清理工作，会使已逐渐恢复的脂质代谢紊乱，血脂会很快上升到服用药物之前的状态，对身体健康十分不利。
5高血脂患者降脂药选择有法则
随着生活水平的提高，高血脂和脂肪肝已经成为现在的流行病。高脂血症的主要危险是导致动脉硬化，是致死性疾病如冠心病、脑卒中、心肌梗死的重要危险因素，也是加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等疾病的因素之一。
目前降血脂药物品种多，效果各异，其作用机理一般为干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节。如减少脂质吸收或加速脂质的分解与排泄，干扰肝内脂蛋白的合成或阻止脂蛋白从肝内传送入血浆，增加脂蛋白从血清中清除的速率等。
到目前为止，还没有一种药物能对高脂血症起到药到病除的能力，而临床上常用的调脂药物多数需要大剂量、长期服用才能维持降脂效果，这样又不可避免地带来许多明显的毒副作用。药物治疗应当遵循以下原则：
1、积极治疗原发疾病。
2、服药同时坚持饮食疗法和运动疗法。
3、选择安全性高、毒副作用小、疗效可靠的药物。
4、对于严重的高脂血症病人，可以联合用药。
5、注意不同药物之间的相互作用问题。
6、药物毒副作用监测，特别注意定期复查肝、肾功能，并注意观察一些可能出现的严重毒副作用。
7、调脂药物原则上应当长期维持治疗。
8、调整药物品种或剂量时应当在医生指导下进行。
高血脂患者的日常注意事项
1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜。
2、少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。
3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。
4、戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风等。
5、宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。
6、宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。
7、多食含钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食人高钙食物，能有明显的降压效果。含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。
(整理)
如果觉得《服降脂药方法要正确 降脂药不能见好就收》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
