他汀类降脂药如何正确服用？这6点要“讲究”

他汀类药是用于治疗血脂异常的常用调脂药物，能够有效控制高胆固醇血症。

除此之外，他汀类药还具有改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎等作用，从而有效降低心脑血管疾病的发生率，但要合理使用好他汀类药物，以下6点须讲究：

一、血脂的控制目标值有讲究

虽然都在吃他汀类降脂药，但要注意血脂是否达标，不同人群的血脂达标值是不一样的，不能只简单的看化验单结果是否正常。血脂控制到什么水平，是根据心血管的不同危险分层所决定的。

来源：中国成人血脂异常防治指南(修订版）

二、服用剂量有讲究

中国人一般选用中等强度的他汀类药物治疗，可使LDL-C降低25~50%，多能达到较好的降脂效果。

而任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6％，但不良反应会明显增多。

三、何时用药有讲究

他汀类药物受食物影响小，进餐对药物发挥作用影响不大，且他汀类药物并无严重的胃肠不良反应，因此，只要做到定时定量，无论是进食前还是进食后服用均可。

大部分他汀宜在晚上临睡前服用，因为胆固醇合成的高峰在午夜12时左右，睡前用药能让药物作用在午夜达峰，从而达到更好的降胆固醇效果。部分他汀因为半衰期较长，可以在一天的任何时间服用。

如果错过了用药时间，应在记起时立即补用，若已接近下一次用药时间，则无需补用，切勿一次使用双倍剂量。

四、肝酶升高有讲究

一般而言，患者服用他汀类药物都是安全有效的，但少部分患者在服用他汀之后，会出现肝脏转氨酶升高。

对于转氨酶轻中度异常的患者，若是本身有活动性肝炎等严重肝病，则不应该使用他汀类药物治疗；若是患者合并有非酒精性脂肪肝，应用他汀不仅安全有效，还能改善肝脏功能。

因此，对于具备他汀适应症的患者，若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据，应积极地使用他汀。服用他汀后，患者转氨酶无进行性升高（≥3倍正常上限），应继续服药。

五、肌痛反应有讲究

肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一，依据肌酸激酶（CK）值是否正常又可以分为肌炎和肌痛，如果CK大幅升高，则可能为横纹肌溶解症，严重的甚至可以危及生命。

患者在应用他汀类药物的时候，只要出现了疑似肌肉不适的症状，就应立即停药，及时就医，以免耽误病情。

六、生活方式有讲究

在服用他汀类药物的同时，还应该注意改善生活方式，低盐低脂均衡饮食，减少胆固醇的摄入。此外，适度的锻炼也是十分重要的。

温馨提示

高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病高危患者需要在医生的指导下长期甚至终身接受他汀药物治疗。尤其是高脂血症等慢性病，服用他汀类药物一定要讲究服药事项，才能减少副作用，并达到好的治疗效果。

本文经由 中西双执业药师、副主任药师 李能连审核

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