经常会碰到一些高血压患者因担心长期服用降压药会有副作用而拒绝服药的情况。其实临床上一线用的五大类降压药及其相互组合制成的复合制剂，安全性还是比较好的。但降压药毕竟也是药物，可能对一部分人群有所负面影响，大体上主要表现为以下几个方面：
01、引起脚踝部水肿、心跳快、面红、头痛等
这是硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂降压药常见的副作用。目前主流的长效的钙离子拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片、缓释片等）较少会引起心跳快、面红、头痛等表现，但可能会引起脚踝部水肿，这时候可以换用左旋氨氯地平或其他类降压药。
02、引起干咳、肌酐升高等
这是洛汀新、蒙诺、雅思达等ACEI类降压药可能会引起的表现。如果干咳不能耐受、肾功能受损较严重（肌酐>250mmol/L）、或者服用后引起血肌酐上升幅度超过50%，则需要换药。代文、科索亚、安博维等ARB药物较少会引起干咳，但对肾功能的影响同ACEI药物。前一段时间华海药业生产的部分批号的缬沙坦可能致癌事件闹得沸沸扬扬，大家也不用过于担心，只是部分批号不合格，药监局已责成企业召回。当然，国外一些研究提示其它一些ARB类药物也有致癌的可能，但尚未得到最终确认，大家也不用过于紧张。
03、引起尿酸、电解质、血糖紊乱，常见于利尿剂
只要不是痛风患者或者引起尿酸进行性升高的，一般问题不大。
04、引起心跳慢或支气管痉挛
常见于美托洛尔等β受体阻滞剂。所以如果心动过缓（白天<50次/分、合并二度以上传导阻滞等）或有支气管哮喘的患者不要用此类降压药。
05、其它
α受体阻滞剂等其它类降压药可能会引起体位性低血压等，复方利血平等降压药带有利血平等神经递质，副作用较多，不作为一线用药。
当然，大家也不能因噎废食，因为担心降压药的一些可能副作用而拒绝服药。循证医学表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心衰风险超过50%。不吃降压药长期血压高问题更严重，所以高血压患者应根据自身情况，选择适合自己的降压药。
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