与药物选择最相关的当属血压测量，目前测量的方式有三种：诊室血压、自测血压和动态血压监测。诊室血压因为受环境因素影响比较大，所以测量的数值不是特别准确。
因此，我们建议患者在家里自测血压，有条件测定动态血压的话最好。这是因为动态血压测量仪会每隔20-30分钟测一次血压，一天下来就可以得到五十几个血压数据。
在看动态血压监测所测量的数据时，需要关注两个值——一个是24小时平均血压，另一个就是早晨的平均血压测量值与夜间的平均血压测量值。
原因在于正常情况下，每位患者的血压数据会出现两个血压高峰，一个在早晨、一个在下午；还需要注意的就是夜间血压，正常情况下夜间血压偏低，下降率约为10%-20%。医学上称之为勺型血压。
图片来源：李青科普
但是，有些患者夜间血压下降率＜10%、不达标，那么相对而言这些患者的夜间血压就算偏高了。针对夜间血压偏高的患者，降压药的服药时间可能就更倾向于夜间；当然，如果患者是第二天晨起血压偏高的话，服药时间也同样倾向于夜间，但这时就不能选择短效的降压药物，而是要选择适当的长效药物使它的降压作用可以持续到第二天早晨。
一般来说，现在大部分的长效降压药起效时间为服药后2小时左右。所以医生要根据患者血压的达峰时间，个体化制定患者的药物治疗方案，一般在患者血压达峰时间前两小时服用降压药，这就是第一种用药时间策略，相对更加准确、有效。
如果患者选择家庭自测血压，则应根据指南推荐在早晚各选一个时间段，早上测量2-3次，晚上睡前测量2-3次；需要强调的是，患者应选择相对固定的时间点、尽可能保证血压值的可参考性。
例如：患者第一天是在早晨8点测量的血压，那么第二天早晨也须在8点左右测量；若第一天晚上是在8点或者10点测量血压，第二天也尽量保证在相同时间点。
选择家庭血压自测的，一般每天早晨服药即可。如果下午或晚上血压较高，应在血压升高前2小时左右服用中长效降压药物。
总之，有条件做动态血压监测的，可以个体化安排服药时间；选择家庭血压自测的，每天早晨服药即可。
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