老年性癃闭是一种以小便涓滴不利或点滴全无为主症的常见病证。近几年运用补气通脬饮加味治疗9例本病患者,均获良效。以补气通脬饮加味。主方:炙黄芪30克;党参、麦冬、生地、车前子(包)、茯苓各15克;升麻、血余炭、王不留行各10克;通草6克。水煎,日一剂早晚分服。兼咳喘者加桔梗、杏仁、炙桑皮各10克;兼尿道涩痛者加萹蓄、石苇各12克;兼情志抑郁者加沉香5克、橘皮10克。一般情况较差者,仍配合西药能量支持。
从治病求本原则出发,本证当以逸待劳,补虚为要,不宜拘于通利一端,否则易犯“虚虚”之戒。因此,对本组病例笔者采用调补肺脾之气为治疗大法。
补气通脬饮源出清·沈尧封所撰《女科辑要》。原方由黄芪、麦冬、通草三味药组成,专为妇科产后脾肺气虚所致的小便不通一证而设。笔者将此方加味移用于老年癃闭证,虽科别不同,但症状、病机则一,符合证同治亦同、有是症用是药的原则。
方中重用黄芪伍以党参以大补肺脾之气;麦冬配生地以滋养化源;升麻助黄芪升阳益气,欲降先升;就以茯苓、通草、车前子利水通淋而治标。如此肺脾气复,通降升运有权,水道自然通利。由于前列腺肥大为有形之体,肛门指诊可触及,中医认为属浊瘀凝结而成,故方中配用血余炭、留行子以化瘀散结,考《本经》亦有“血余主五癃,关格不通,利小便水道”之说。另加用桔梗、桑皮、杏仁宣利肺气开上以通下;萹蓄、石韦以清利下焦湿热;沉香、橘皮以舒达肝气等治疗兼症。
诸药合用,标本同治,补虚为先,升中求降,气血共谋,切中病机,故疗效较著。
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