经方思维：经方辨证依据症状反应。临床先辨六经八纲，继辨方证。辨方证是六经八纲的延续，辨方证是辨证论治的尖端。
胡希恕经方医学体系的六经与八纲：：：
从八纲到六经，仲景使经方医学完成了一次飞跃与升华！！！
方证与六经：
水乳交融，方证之中已含六经，六经体现在客观的方证之中。
方证是客观的临床抓手。
六经既是病位＋病性的部位症状学反应，更是机体欲在病位解除疾病而又不能解除疾病所处的一种状态，病机学概念的六经。
没有症状反应，就没有六经。
初学易知部位、症状学内容的六经，更深入需学习病机学内容的六经。
胡老是谨守病机派的代表，提出：“辨方证是辨证论治的尖端”，还说：“六经易知，临床有无疗效，全在方证辨的是否准确”。
简要背景：
今天给大家分享的这个病例是一个非常有意思的病例，本患者喘憋数十年，孩子是乡村医生，一年到头基本不是打针、就得输液。
1年前因为喘憋、腹部满闷、便秘，口唇青紫、舌底下瘀紫，小腹部压痛，用大柴胡汤和桂枝茯苓丸，用完方药后舌底下瘀紫没了，口唇青紫也没了，基本上一年没有打针输液。今年冬季症状再次反复，在家打针、输液20余天无明显缓解。来诊的时候瘀血体征已经不明显，经辨证考虑木防己汤，服药后7天即今日复诊，已经没有喘憋，还是咳嗽。
同一患者，喘憋同，但前后用方不同。再次体悟：“经方辨证依据症状反应”，也开始慢慢理解胡希恕胡老在世的时候，为什么不写某一个病的经方治疗？冯老也不支持辨病论治，临床反复说：“经方辨证依据症状反应”。
再读胡希恕胡老关于辨证施治的概念，越临床越亲切，经方是“通治”，是把握了症状学和治疗反应规律，不是辨病论治。
简要医案：
乔某，女，72岁。
初诊日期：1月13日。
喘憋、咳嗽痰不多，口干、口渴，不苦，上腹满，满则喘憋加重、汗出，胃脘痛，大便干，每日一次。听诊：双肺满布干鸣音。
右脉浮大左脉沉弱，舌苔厚腻，舌底苍白。
腹诊：腹部略凸起，腹力3/5，上腹部满甚，按之痛，肚脐以下无压痛。
腹诊图：
辨六经为：太阳阳明太阴合病
辨方证为：木防己汤加茯苓
处方：
人参15克，生石膏100克，桂枝20克
防己15克，茯苓25克。
颗粒剂 7付
1月19日上午复诊，已经不喘，咳嗽也减轻，咳白痰，纳差乏力，不欲饮食，口干，口渴，口苦，大便干。听诊：双肺呼吸音清
脉细弱，舌淡苔白腻舌底略苍白瘀血。
腹诊：腹部平，腹力3/5，双侧胸胁部抵抗，双侧腹直肌痉挛，肚脐以下右侧压痛。
腹诊图：
辨六经为：太阳少阳合病夹瘀血
辨方证为：柴胡桂枝汤加干姜、细辛、五味子。
处方：
柴胡15克，黄芩10克，清半夏10克
生姜12克，人参10克，炙甘草10克
大枣15克，五味子10克，细辛8克
干姜10克，桂枝12克，赤芍18克。
颗粒剂，14剂
继续治疗
简要分析：
1、仲景原文：
木防己汤为金匮要略方：药物
木防己三两，石膏十二枚，如鸡子大
桂枝二两，人参四两
四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
原文主治：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。”
我们看看后面的方剂：
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方 药物：
木防己，桂枝各二两
人参，茯苓各四两，芒硝三合
五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎。分温再服，微利则愈。
2、一条条文，前后对比着读，可识石膏、茯苓、芒硝一类药也，看方后注云：“微利则愈”，知去饮可由二便，轻者利尿于前，重者前后分消。
3、方中加减药物，合计就六味。
张仲景的医学体系是：仲景论广《汤液经》，《汤液经》本《神农本草经》，想深学的同道，把六味药物的《神农本草经》作用好好看看，相信会对学习经方有更大的思想层面的帮助。
让我们共同努力，实事求是，始终理会《伤寒论》，深研仲景医学，做一代经方传人。
马培锋
副主任中医师副教授。河北省“三三三人才”三层次人才，中国农工民主党员，中国卒中学会会员，中国针灸学会会员，中华中医药学会会员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员，中华中医药学会心身医学分会第二届委员会委员
河北省中医药学会内科专业委员会常务委员，河北省中医药学会张锡纯学术思想研究委员会常务委员，河北省中医药学会温热病分会常务委员，河北省中医药学会王清任学术思想研究会常务委员，河北省中西医结合学会第一届浊毒症专业委员会青年学组副组长，河北省中西医结合学会第一届眩晕专业委员会常务委员，沧州市中医药学会常务理事，沧州市针灸学会常务理事，沧州市中西医结合学会常务理事，胡希恕经方医学沧州传承基地负责人。
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