最近接诊一个这样病案。
2月前，突然大姨妈就不来了，9月12号，10月12号都没来。
还有出现了外阴部的瘙痒，后面去医院检查后给了药水洗，和药膏擦就不痒了，但是没擦，过两天又开始痒了。
现在是腹部偶尔有点酸痛。
现在最想解决的问题是大姨妈不来。
这是什么问题呢？
我们用病理的三要素和症状的四要素来分析这个病案。
月经不来——血的问题。
首分虚实。
月经不来，无其他不适，不出现乳房胀，少腹胀痛——此以虚为主。
舌质偏淡，面色稍白，平素月经经常——鉴别病位不是先天之肾不足，而肝血不足。
月经不来，单纯的血虚，应该白带不多，
此时出现外阴的瘙痒，
舌稍水润。
这是有湿气下注。
血虚怎么会有湿？
其机理是血虚，血载津液之功减少，津液过多而成为水湿。
这就是血虚而水湿停滞。
这个病机临床常见。
血虚湿停
当时给处于当归芍药散进行治疗。
当归 白芍 川芎
茯苓 泽泻 苍术
三个入血分之药，
三个利水湿之药。
恰逢就诊前两天前出现少腹酸痛，此为月经欲下而不能下的症状。服药以活血行气，利水燥湿而服药2剂月经至，月经下，而水湿有出路而出现月经下，瘙痒除。此部分内容在千聊中的“每日一得录”中的有详细的讲述。
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沐:年轻中医的进步在于每日的学习和临床。
沐子健，
执业中医师，
中医内科学研究生。
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