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文王欣欣
厌食症是一种以食欲不振为主要特征的儿科常见病，若未及时诊治，极易引起营养不良、贫血、呼吸道感染，进而影响其生长发育。目前，现代医学对小儿厌食症治疗尚无特异性治疗方法，一般采取多酶片、益生菌治疗，有助于缓解食欲不振、便秘、腹泻等症状。近年来，随着临床对厌食症研究不断深入，中医药在本病治疗中凸显巨大优势。中医学认为，厌食症病位在脾胃，主要与先天不足、情志抑郁、久病伤脾等因素有关，治疗需遵循调和脾胃、健脾益气等原则。参苓白术散具有益肺气、补脾胃之效，适用于治疗食少便溏、脾胃虚弱等病症。本研究选取104例厌食症患儿，旨在探讨参苓白术散联合多酶片及益生菌治疗效果。报告如下。
•临床资料•
经我院伦理委员会审核通过，选取10月～10月我院厌食症患儿104例，西医参照《诸福棠实用儿科学》，中医参照《中医病症诊断疗效标准》，患儿家属知晓并签订同意书。简单随机化分组，各52例。
实验组男31例，女21例；年龄2～8岁，平均（4.51±1.01）岁；对照组男33例，女19例；年龄1～7岁，平均（4.03±1.42）岁。两组临床资料均衡可比，差异无统计学意义。
•方法•
两组入院后给予维生素A、含铁制剂等常规治疗， 同时叮嘱其多饮水、多休息。对照组饭前30min口服多酶片（兖州生宝制药有限公司，国药准字H37023020），0.3～0.9g/次，3次/d，饭后口服益生菌双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S0010），0.5g/次，2次/d；在此基础上，实验组予以参苓白术散，组方：苍术12g、茯苓12g、党参10g、白术10g、藿香9g、厚朴9g、防风4g、甘草4g。将上述药物放入400ml清水中，小火煎煮至100ml，分早晚2次温服。
•疗效评价•
中医证候积分减少率≥95%为临床治愈；中医证候积分减少率70%～94%为显效；中医证候积分减少率30%～69%为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=（有效+显效+临床治愈）/各组例数×100%。
•结果•
观察两组治疗效果，实验组治疗总有效率（94.23%）较对照组（76.92%）高。
•讨论•
现阶段，本病的治疗以西医药物为主，如多酶片、双歧杆菌四联活菌片，其中多酶片有效成分为胃蛋白酶、胰酶，主要作用是促进消化，增加食欲；益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，其作用机制为：刺激肠道局部免疫细胞，提高肠道黏膜局部防御力及抗感染力；可定植于肠道，调节肠道菌群，改善宿主微生态平衡；促使有机酸（乙酸、乳酸）生成，降低肠道PH值，提高患儿消化吸收能力，增进食欲。
随着临床对中医药的深入研究，逐渐认识到中医药在治疗消化系统疾病方面优势，如何制定优化中西结合治疗方案，成为当前研究重点。
厌食症属于中医学“气滞”、“脾虚”、“湿热”、“食滞”等范畴，多因脾胃运化失常，日久则反伤脾胃，最终诱发本病。加以小儿为稚阳之体，脏腑娇嫩，脾常不足，一旦出现喂养不当、乳食不节，便可导致脾胃功能失调，诱发厌食症。因此，本病的治疗应以调和脾胃为主。参苓白术散是治疗脾胃气虚代表方剂，方中白术、苍术、茯苓健脾除湿；党参健脾益气；防风益气固表；藿香、厚朴理气和中、醒脾助运；甘草调和诸药，共奏醒脾消积、补虚和胃之功。
本研究52例厌食症患儿经多酶片、益生菌、参苓白术散联合治疗后发现，实验组治疗总有效率高于对照组，实验组便秘、厌食、食量降低等症状缓解时间短于对照组，原因在于，参苓白术散中藿香具有胃肠道保护作用；党参、白术、茯苓能双向调节肠道功能，增加患儿食欲，缓解厌食症状。
综上可知，小儿厌食症采用多酶片、益生菌、参苓白术散联合治疗，可提高治疗效果。
来源：《首都食品与医药》杂志
·下半月2·总511期
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