周女士怀孕35周，胎动减少，羊水污染，急诊剖宫产，孩子出生后马上抢救。二十几种疾病诊断，医生都没有信心救活，胎儿急腹症太可怕了。
周女士33岁，3年前生育过一女孩，这次是二胎，孕期检查定期产检，都挺顺利的，没有发现什么异常。
入院前一天她开始自觉胎动比往常减少，马上来我们医院急诊科就诊，做了胎心监护提示NST拟有反应型，考虑胎儿窘迫可能，马上收住院。
怀孕期间孕妇主要通过感受胎动，根据胎动变化情况来大概判断胎儿在宫内情况。正常情况下，每个小时胎动次数不少于3次，不超过5次，12小时胎动次数不超过30次。
如果是超出这些范围，就是胎动异常。胎动异常的主要原因就是宫内缺氧。所以如果胎动频繁或者胎动减少，一定要及时到医院做胎心监护。
周女士入院后胎心还是不好看，算二类胎心监护，持续一个小时不见好转。与患者及其家属谈话，告知病情后，他们要求剖宫产终止妊娠。
因为胎儿还未足月，容易发生胎肺发育不成熟，我们先给孕妇打了一针地塞米松，以促进胎肺发育成熟。
晚上23:50，术前准备完善，送手术室准备手术。麻醉完毕，切皮，进腹，切开子宫，捅破胎膜，只见羊水1度污染，脐带绕颈2周。
小孩子出生后哭声弱、反应差、全身发绀、肌张力低下，新生儿医生给予紧急处理后Apgar评分由6分到8分，就马上将孩子转运至新生儿科。
此时我们和新生儿科医生都观察到这个孩子的肚子始终都是硬肿状的。轻轻按了按孩子的腹部，摸着像发硬的皮革，没有弹性，也没有移动性浊音，肠鸣音也很微弱，肛检可以看到墨绿色的胎便排出！
送到新生儿科后第一次动脉血气分析：PH：7.219，PO2 66mmHg，PCO2 55.5mmHg，BE -5mmol/L；血常规WBC 31.8*109/L，CRP 5.6mg/L。
新生儿一出生就出现感染性休克的表现，已经马上给予了呼吸机辅助通气、纠酸、抗感染、输血等治疗，病情仍未见好转，病情很重。
我们联系了一个床旁超声，提示：肝胆脾肾未见异常，肠管扩张有积液；腹部平片仅见到胃泡和十二指肠有气体影。
那么这个宝宝到底是什么问题？在妈妈肚子里就出现了严重感染吗？需不需要急诊手术?一系列的问题浮现在我们眼前。
新生儿抵抗力比较弱，容易发生感染，所以新生儿科病房是不允许家属陪伴的，家属只能在外面等候，孩子由护士照顾。
孩子的病情稍微有点稳定了，我们就出去跟家属沟通病情。在病房等候的是孩子的父亲，他在病房外焦急地走来走去。
我们告知孩子的父亲：目前具体是什么问题还没办法确定，新生儿坏死性肠炎、先天性消化道畸形等都要考虑。孩子的病情比较重，需要转去NICU治疗。
孩子的父亲很配合，马上同意转去新生儿重症监护病房。孩子的情况越来越严重，有休克和DIC的表现。马上请儿外科主任会诊。
儿外科主任看过孩子之后，可以考虑手术，但是孩子的情况必须稳定，才能耐受手术和麻醉。如果不手术的话，病情只会越来越严重。
等孩子病情稍微稳定的时候，新生儿科医生就马上将孩子转运至手术室，准备手术。我想知道孩子到底怎么样了，也去观摩这场手术。
当我看到孩子的诊断时，真的是吓了一跳。病例上写着目前诊断∶ 新生儿肠坏死?新生儿腹膜炎、先天性消化道发育畸形?新生儿呼吸衰竭、新生儿循环衰竭、新生儿休克、新生儿脓毒血症、新生儿弥漫性血管内凝血、新生儿多脏器功能障碍、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺出血、新生儿呼吸窘迫征、新生儿硬肿症、新生儿腹腔间隔室综合征、新生儿心肌损害、新生儿酸中毒、新生儿低钙血症、新生儿贫血、先天性肺炎、早产儿、新生儿颅内感染?
密密麻麻的诊断，看得我都不相信这孩子能救活了。这么多的疾病诊断如果是在大人身上，都不一定能救活，更何况是一个这么小的早产儿。
但是，只要有一丝希望，我们就要尽自己最大的努力。毕竟只有努力了，才会有希望。希望孩子也能够坚强一点。
大家一起小心翼翼的把孩子挪到手术床上，把密密麻麻的各种管道、监护接好，接下来就是考验儿外科主任的时间了。
脐上3公分横切口，皮肤水肿没有弹性，一进腹腔就看到涨的发黑的肠子，“肠坏死了，就看有没有好的肠子了。”
主任试了试想把肠子拉出体外，拉不动，他又扩大了3公分切口，用注射器把坏死肠管里的积液抽了出来，全是黑红色的积血，还好不像成人肠坏死那样腥臭。
距离回盲部10公分以上有70cm长小肠系膜扭转并肠坏死，剩余小肠50公分，切除坏死肠管，吻合剩余小肠，清洗腹腔后结束，用时1小时。
术后第三天拔出气管导管，CPAP辅助通气
术后第四天排大便正常，查血正常，拔胃管，进水
术后第五天停用CPAP
术后第六天吃奶40ml
术后第七天吃奶56ml
让我们一起为这个可怜的孩子祈祷，祝他早日康复。
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