编译/雪莹
来源/GymSquare精练（ID:GymSquare）
生酮饮食毫无疑问已经成为一种潮流。在美国，硅谷的生活黑客们以它作为饮食癖好，好莱坞明星将其奉为时髦饮食减肥术，甚至在Instagram上，无数个生酮饮食社群呈现现象级刷屏。
原因在于，生酮饮食爱好者们，通过这种苛刻甚至有些特立独行的饮食方式，达到减肥效果。
尽管备受争议，但在的Google搜索中，keto diet生酮饮食依然位居第一。
■「生酮饮食」在Google的搜索频率
区别于传统的饮食习惯，生酮饮食不仅仅是低碳，甚至不含碳水化合物，且摄入的脂肪占比接近80%，颠覆了以碳水为主要能量摄入的饮食结构。也就是说少吃甚至不吃米饭，大口吃肉，依然能达到减肥的效果。这看起来并不好坚持。即便在美国，碳水化合物大约占饮食平均卡路里的一半，更不用说以大米为主食的许多亚洲国家。
■Instagram上的生酮饮食
也因此,大多数人并不能坚持这样的饮食结构，其原因是人体对营养和饮食调整的反应方式，都存在巨大差异。
生酮饮食的快速风靡并非偶然。除了明星效应带来的流行趋势，这种颠覆传统饮食饮食结构,更像是一种「文化和社群认同」。比如Instagram上发起的 before & after 的话题，许多成功案例使得keto生酮饮食成为目前热门的饮食现象。
正是许多的成功案例，让生酮饮食在健身领域中成为减肥的「灵丹妙药」。不可否认这种饮食结构在科学实验中，是被验证是可减重的，但更值得注意的是，有研究表明，一些生酮饮食用户的胆固醇水平也会随之升高，而这可能与增加患心脏病的风险有关。当然，在生酮饮食之争之外，另一个更重要的议题是生酮饮食对治疗疾病的探索。
虽然最初这种高脂肪治疗被认为可能对心血管系统，肾脏和大脑造成损害，特别是高脂肪引起的高胆固醇，但是科学也逐步证明其医学上的效果。美国糖尿病协会就公布了一份声明，生酮饮食可以作为改善糖尿病患者的一种营养治疗选择。
甚至在未来，生酮饮食在疾病治疗上能有更多可能性。比如对于糖尿病、胰腺癌和癫痫等等，都有一些有趣的临床效果。
本文编译自Vox，作者Eliza Barclay，GymSquare有所删减。
生酮饮食者：叛逆饮食社群
生酮饮食（Keto Diet) 不仅仅是低碳水饮食，甚至可以说它几乎不含碳水化合物，所以在饮食过程中，例如面包，大米以及小麦等都需要控制一定量。
但在美国碳水化合物几乎占了大约美国饮食卡路里的一半，并且在全球的传统饮食中也占据重要的地位，不论是从意大利人爱吃的意面，还是到以大米为主的亚洲国家。
■生酮饮食对比高碳饮食
据联合国粮食及农业组织称，世界上有超过5万种食用植物，其中只有三种，大米，玉米和小麦是占世界食物能量摄入量的60％，而这三种主食都是碳水化合物。虽然生酮饮食禁止摄入加工的垃圾食品 ，但它同样也严格限制水果，谷物和豆类等摄入，而这些往往是传统健康饮食的重要组成部分。
生酮饮食的追随者认为传统的营养理论不仅是错误的，而且是有害的。这种对主流饮食思维的抗拒，可以更好的解释为什么生酮会成为流行趋势。因为它不仅仅是一种饮食，更像是一种文化和社群。根据研究饮食信仰的教授艾伦·莱维诺维茨（Alan Levinovitz）表示，生酮饮食看起来更像是一种「叛逆」的行为，是对于传统饮食结构的抗议，因此生酮饮食的快速传播并非偶然。
生酮的减肥悖论在运用生酮饮食之前，首先需要了解生酮是如何起作用。在一般的高碳水化合物饮食中，主要以葡萄糖（或血糖）作为身体能量来源，其中大部分来源于富含碳水化合物的食物。当人体摄入例如饼干，米饭或水果时，血液中的葡萄糖水平就会上升，胰腺分泌胰岛素，将葡萄糖转化为能量，随后从血液中转移到细胞中。通常来说，身体只能储存几天的葡萄糖含量。因此，在身体没有碳水来源的情况下，便会自动寻找其他可作为能量消耗的方法。其中一种方法是叫做生酮的过程，在生酮过程中肝脏开始分解脂肪，分解为一种可用的能量来源称为酮体，简称酮。
当葡萄糖短缺时，酮可以代替葡萄糖作为能量来源。一旦酮生成开始并且酮水平上升，身体就会出现酮症来燃烧脂肪而不是通常的葡萄糖，但这是否会导致卡路里燃烧增加或脂肪减少，这依然是一个科学争论的问题。
酮症有几种途径，一种是完全停止进食，当身体长时间停止进食时，身体会利用脂肪作为能量并减少葡萄糖的使用，另一种方法是让身体认为它在禁食的状态，每天摄入20到50克的碳水化合物，相当于一片面包或一小块土豆。
通常生酮饮食的用户从水果和沙拉等食物中获取大约5％的碳水化合物，大约15％来自鲑鱼和沙丁鱼等蛋白质，80％来自脂肪其中包括椰子油和牛油果。而且生酮是一种可量化的状态，使用者可以通过血液测试，呼气测试器和尿液来测量他们的酮水平。不过测试具有不同程度的准确性，血液测试目前被认为是最准确的衡量标准。
尽管生酮饮食的热潮在健身领域被认可，但是在医学领域依然有两个问题需要被关注：长期服用酮症是否安全？还有关于生酮饮食是否存在潜在的危险或有害的反应？这些依然需要被科学实验去认证。
值得关注的一个问题是，研究发现一些生酮饮食用户的胆固醇水平会升高，这可能与患心脏病的风险增加有关。来自旧金山心血管研究教授Ethan Weiss提到，这是一个平衡收益和风险的问题，这就是为什么生酮饮食治疗需要严格的临床试验才能解答提出的问题。
■生酮饮食：对肥胖和糖尿病的治疗
另外在JAMA Internal Medicine的研究中，其他的医生提出了“ 生酮流感 ”的现象，例如心律失常，便秘以及在科学文献中记录的，生酮会导致维生素和矿物质的缺乏等，当中最大的风险可能是不摄入高纤维，和未精制的碳水化合物所带来的影响。
「叛逆饮食」之外，生酮的疾病治疗之用对于生酮饮食的的治疗潜力，来自哥伦比亚大学肿瘤学家和作家Siddhartha Mukherjee等人，正在考虑将这种饮食作为一种工具或药，提出当饮食与传统癌症药物一起用于“特殊的癌症患者群体”时，可能会起到作用。而且数据证明生酮对胰岛素和血糖水平都有所影响 ，以及可能会干扰癌细胞的生长。虽然目前只是通过动物实验来证明提出的假设，但还有其他风险的顾虑，包括酮类药物可能对心血管系统不安全，因为它会提高胆固醇水平，甚至其他医学专业人士也认为，高脂肪治疗方案会损害人的肾脏，动脉和大脑。
目前已经有医生开始考虑将生酮作为一种治疗方法，尤其是针对治2型糖尿病患者， 生酮饮食的治疗效果逐渐被认同的。这类饮食治疗在十几年前被提出的时候，大部分反对的声音更多是关于对高脂肪治疗方案会损害人的肾脏，动脉和大脑的顾虑。
但是科学实验也在证明其的医疗效果。美国糖尿病协会公布了一份声明中，提到对于糖尿病患者来说，低碳水化合物饮食可能成为一种营养治疗选择，其中为2型糖尿病的标准医疗包括体重减轻，运动， 胰岛素治疗以及定期血糖监测。总的来说，生酮饮食在医学领域的运用正在逐渐被认可，尤其是对于糖尿病患者的治疗，或许未来生酮饮食将成为医学领域的主要治疗方案。
生酮饮食，待解的医疗前沿
肿瘤学家也在研究生酮饮食背后的未知因素，并探索饮食作为癌症治疗的潜在益处。目前任何特定的癌症类型，运用饮食治疗计划的阶段还为时过早，但对于生酮饮食能带来的医学价值还是有着非常高的期待。
在Nature发表的一项研究中，Mukherjee和他的合作者一起测试了PI3激酶抑制剂在动物身上的效果，通过实验动物进食生酮饮食或服用抑制胰岛素水平的药物来观察生理现象。Mukherjee对于这次实验的目的，是想证明如果这种药物引起生理副作用，例如高糖，高胰岛素以及高胰岛素让肿瘤再次复发，这将形成恶性循环。
在这项研究中，这种药物和饮食的结合减少了实验动物体内12种类型的肿瘤，甚至包括人类很难治疗的胰腺癌。但酮类药物会导致白血病恶化，这意味着研究人员还需要清楚这种饮食的运用。
此外生酮饮食对癫痫的疗效似乎更为有效，在近一个世纪以来，医生一直在使用这种饮食来治疗癫痫。这一想法产生于上世纪代，当时研究人员观察到禁食的人癫痫发作的几率更小，但是研究人员仍然不确定为什么这种饮食能起作用。研究表明，运用生酮饮食治疗会使癫痫发作的几率会大大降低。
■生酮饮食：用于癫痫和其他神经系统疾病
目前研究人员，还有探索酮症对1型糖尿病的益处。此外，也有初步研究表明，超低碳水化合物饮食甚至可以在治疗神经退行性疾病方面发挥作用，如阿尔茨海默氏症和帕金森氏症。然而，许多研究目前还停留在是在动物实验或细胞中进行的，仍然需要更多临床的反应作为证据。
或许再更好的研究结果出来之前，生酮饮食可能看起来和无麸质一样无效，但是未来它可能会成为医学领域一直期望的饮食治疗奇迹。
减肥、医疗，生酮饮食在成为网红饮食方法之后，一方面成为硅谷「生活黑客」们特立独行的社交货币，但风险最大的，依然是盲目生酮饮带来的安全问题。
当然，在以生酮饮食的「减肥悖论」之外，更多的生酮医疗效果，也值得列入Instagram的社群讨论话题。
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