【精品班交流】王道颖《防己黄芪汤治脚踝浮肿》

第0909期

防己黄芪汤治疗双脚踝浮肿案

作者/王道颖黑龙江大庆市萨区人民医院

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H某，女，42岁。初诊日期7月23日。一早，H女士一进诊室就笑容满面和我打招呼，多年不见，昔日皮肤白皙，身材苗条的美女已变成面色黄、身材臃肿一妇人了。主诉：双脚踝浮肿，每年夏天发作，今年加重。既往史：月经周期自16岁来不规律，经常几个月不来，来时血量大，腹痛难忍，诊断子宫内膜异位症，已切除。未生育。现病史：双脚踝部浮肿，按之凹陷不起。自述脚踝部发胀，两腿上楼无力。现上眼皮肿，严重时脸部、双手都肿。每天口渴能喝水，汗多，后背头部居多。自觉身体沉，头不清醒。阴道内总是湿乎乎的，时有腥味。小便每晚上两次，大便正常。舌软苔白腻，脉沉。处方：防己30克 黄芪30克 白术15克 甘草5克 牛膝30克 生姜4片，大枣2个。机煎。5剂后电话告知诸症未减，只觉身体稍稍轻了一些。之后未见音信。8月13日再次来诊，黄芪60克 防己60克 白术20克 甘草5克 桂枝15克 茯苓20克 泽泻30克 猪苓20克 生姜4片 大枣2个，5剂，水煎。8月20日诊，浮肿消了大半，虽还有口渴但喝水量已减少，身体也觉轻快，头也清醒了很多。小便每晚一次了，尿量增加，上方加葛根30克继服。按语：初诊5剂疗效平平，是病重药轻，还是药味太少，医院代煎影响疗效？应尽量嘱患者自己煎药。

后来防己、黄芪量加大是因为重新学习《黄煌经方使用手册》，里面有明显提示。因担心防己质量，嘱患者到药店买最贵的(医院没有)。此药（上图）已在《经方》本草群经多位老师鉴定，说还好。

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