近日，国家医疗保障局发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见（征求意见稿）》（下称《指导意见》），正在面向社会公开征求意见。其中，昆明市拟成为扩大试点的14个城市之一。
长期护理保险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排，被称为老龄化社会中除了传统的养老、医疗、工伤、生育、失业五项保险外不可或缺的“第六险”。该《指导意见》是国家医疗保障局为贯彻落实党中央、国务院部署，进一步深入推进长期护理保险制度试点起草的，旨在通过探索建立以互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理，提供服务或资金保障的社会保险制度，力争在“十四五”期间，基本形成适应经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架，推动建立健全满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度。
在此前已经设立15个试点城市的基础上，《指导意见》增加了14个扩大试点城市，其中昆明市在列。根据试点城市的相关要求，原则上每省仅有1个试点城市，以地级及以上城市为单位开展试点。按照相关要求，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决包括失能老人、重度残疾人在内的重度失能人员基本护理保障需求。有条件的地方可随制度探索完善，综合衡量经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素，逐步扩大参保覆盖范围，调整待遇保障范围。
扩大试点范围 为更多失能老人养老提供保障
随着我国老龄化进程加快，如何养老成为社会关注的热点。养老不只是养老金多少的问题，还需要专业机构提供多样化服务。6月，人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，选取15个城市作为试点地区，并将山东省、吉林省作为国家试点重点联系省份，探索建立适合我国国情的长期护理保险制度，试点期限为3年。
此次《征求意见稿》提出，扩大试点范围，原则上每省1个试点城市，以地级及以上城市为单位开展试点，扩增的试点城市中，就有昆明市。可以看到，在养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外，被称为社保“第六险”的长期护理保险（下称长护险）正逐步推开，为更多失能老人体面养老提供保障。
业内人士指出，此次扩大长护险制度试点，是一个“供需双侧发力”的举措。尤其是此次征求意见稿进一步明确了长护险作为独立险种的政策地位，并明确要引入商业保险公司等社会力量参与长护险经办服务。
重点解决重度失能人员 基本护理保障
《征求意见稿》明确，长期护理保险坚持独立运行，着眼于建立独立险种，独立设计、独立推进。坚持基本保障，低水平起步，以收定支，合理确定保障范围和待遇标准。坚持统筹协调，做好与各类社会保障制度及商业保险的功能衔接。
在参保和保障范围方面，《征求意见稿》提出，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决包括失能老人、重度残疾人在内的重度失能人员基本护理保障需求。
有条件的地方可随制度探索完善，综合衡量经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素，逐步扩大参保覆盖范围，调整待遇保障范围。
在资金筹集方面，《征求意见稿》提出，探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制，科学测算基本护理服务和资金需求，合理确定本统筹地区年度筹资总额。筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担。其中，用人单位缴费基数为职工工资总额，起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出。个人缴费基数为本人工资收入，可由个人账户代扣代缴。
有条件的地区可探索通过财政等其他筹资渠道，对特殊困难退休职工缴费给予适当资助。在待遇支付方面，《征求意见稿》提出，长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供的基本护理服务。
经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能参保人员，可按规定享受相关待遇。根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化的待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务。对符合规定的护理服务费用，基金支付水平总体上控制在70%左右。
引入社会力量 参与长护险经办服务
此外，《征求意见稿》明确引入社会力量参与长期护理保险经办服务，充实经办力量，同步建立绩效评价、考核激励、风险防范机制，提高经办管理服务能力和效率。
社会力量的经办服务费，可综合考虑服务人口、机构运行成本、工作绩效等因素，探索从长期护理保险基金中按比例或按定额支付，具体办法应在经办合同中约定。在已开展国家试点的15个城市中，有13个由商业保险公司参与经办。
保险公司为参保群众提供护理服务，解决了政府难题，提升了制度运行效率和质量，减轻了患者家庭沉重的精神压力和事务性负担。
来源：昆明日报 都市时报
原标题：《让失能老人体面养老 昆明拟入选长期护理保险制度试点城市》
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