图：一名医护人员在做胸部检查
乳腺癌是老年女性常见的恶性肿瘤，其治疗方案比较多，早期治疗总体预后都是很好的。最近又有一种新的激素药研究显示可供临床研究参考。
这实验性的激素治疗药叫Elacestrant，其可以有效地阻止乳腺癌的进展，即使是在肿瘤发生突变，激素治疗效果较差的老年患者中也有很好疗效。
根据在圣安东尼奥大会上公布的结果，与接受新一轮其他激素疗法的人相比，这种药物Elacestrant 可将因女性荷尔蒙雌激素引发癌症的绝经后患者的乳腺癌进展和死亡风险降低30%。
研究人员补充说，Elacestrant 对已经发生突变的癌症患者更有效，使他们不太容易接受激素治疗，与标准激素治疗相比，使进展或死亡的风险降低了 45%。
在临床上，Elacestrant有可能成为护理研究人群的新标准的潜力。
Elacestrant是第二选择性雌激素受体降解剂（SERD），以用于开发用于治疗乳房癌。它的工作原理是锁定乳腺癌的雌激素受体的癌症细胞，并阻止他们的工作，最终击破癌细胞。第一种这样的药物氟维司群被广泛使用，有一个副作用是“屁股痛”，因为每月需要注射两次。
患有雌激素受体 (ER) 阳性的乳腺癌患者，一般会接受阻止肿瘤生长所需燃料的激素疗法。然而，机体通常会对这些治疗产生抵抗性，有时是因为受体基因发生突变。
研究员纳入 477 名绝经后晚期 ER 阳性乳腺癌患者，这些患者均已接受过一两轮激素治疗。在 3 期试验中测试了 Elacestrant 作为一种新激素疗法的潜力。一半的患者被随机选择Elacestrant 治疗，而另一半则接受由医生挑选的其他激素治疗。
研究发现，Elacestrant 在大约 22% 的患者中阻止了乳腺癌的进展 12 个月，而其他激素疗法在大约 9% 的患者中起到了同样的作用。
这种新药特别有助于患有突变的癌症的人。近 27% 具有这些突变的 Elacestrant 患者的癌症进展停滞了 12 个月，而接受标准激素治疗的患者中这一比例约为 8%。
“结果清楚地表明，这种新的 SERD 可能成为乳腺癌患者的一种治疗选择，不仅可以作为单一疗法，还可以与其他靶向疗法联合使用，”西蒙斯综合癌症中心主任 Carlos Arteaga 博士说。
Elacestrant 最常见的副作用是恶心，发生率是25%。然而，研究中没有人会因为恶心而不得不退出这项临床试验。
临床试验结果意味着Elacestrant 在口服 SERD 治疗中，有替代氟维司群的可能。然而，这项临床试验是有缺陷的，因为对照组即使出现了耐药突变，也只接受了激素治疗，而没有任何伴随的化疗。这就是为什么对照组的无进展，生存率为 8% 至 9%。在临床实践中，对激素治疗产生抗性的女性主要接受化疗。
目前临床常规是，按照ER 阳性乳腺癌的治疗指南，要求医生“简单地使用内分泌治疗，直到所有内分泌治疗方案都用尽后才转向化疗。原因是化疗毒性更大，通常比标准的内分泌治疗效果更差。”
在这次会议上提出的研究现在还在初始阶段，期待最终结果在权威杂志上发布。
资料来源：Aditya Bardia，医学博士，公共卫生硕士，波士顿马萨诸塞州总医院乳腺癌研究项目主任；Charles Shapiro，医学博士，纽约市西奈山伊坎医学院医学、血液学和内科肿瘤学教授；Carlos Arteaga，医学博士，达拉斯 UT 西南医学中心 Simmons 综合癌症中心主任；圣安东尼奥乳腺癌研讨会，演讲， 年 12 月 7 日。
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