异位胰腺 异位胰腺为什么不用管它

女，36岁，间断中腹痛

CT检查，平扫什么都没看见。患者按肠炎处理后不见好转，再次就诊，做了增强。

增强后看到小肠壁一侧强化结节。

癌？GIST（间质瘤）？NETS（神经内分泌肿瘤）？

由于无法定性，患者十分焦虑，觉得自己得了癌症，四处求医。吃了很多杂七杂八的药，无效。

最终，不管是什么，手术在所难免……图7

我们知道，腹痛的原因有很多。有很多人可能一直查不出具体原因或者没有什么好的治疗手段。

本例术后证明为异位胰腺。

该病例反应出如下问题：

1腹痛应尽量排除肿瘤性病变

2CT尽量做增强，虽然贵了点，但是真有用

3生病了不要自己吓自己，也不要自我主观能动性太强，认为自己可能耐，瞎看瞎治！像这个病，手术切除就可以了。听着手术吓人，但其实是最优解。

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，在一场国际联合手术中，中国医生的医术遭到质疑，手术被外国专家叫停。4年后，医生凭借一场现场手术，成功打脸众外国专家，证明中国医术不输欧美等国家。

这名中国医生便是复旦中山大学内镜中心主任、著名消化内镜专家、博士生导师周平红。

1992年，周平红大学毕业被分配至中山大学，当了一名外科医生。那时，外科没有多少手术需要做，为了提升自己的医术，他一有空跑到急诊科锻炼自己。

当时，传统外科手术创口大，不利于病人恢复。一次偶然的机会下，周平红接触了内镜微创技术。相比外科手术而言，内镜更利于病人恢复。喜欢钻研的他发现若是运用得好的话，内镜就能成为外科医生手中的另一把手术刀。

从此，周平红对内镜产生了浓厚的兴趣。自2001年开始，他两度远赴日本，学习内镜相关技术。

回国后，周平红就开始琢磨如何在国内开展内镜技术。那时，内镜技术在国内一片空白，连手术器械都没有。他找来一把老虎钳将针刀的刀尖弯一弯，变成了钩刀。

靠着这一把自制的钩刀，周平红开始了内镜下的动物实验。，周平红决定在中山大学展开内镜下的早期消化道肿瘤剥离手术，没成想遭到一片质疑。

当时，不少医护人员认为这项技术有违人道，也是禁区。因为在薄弱的黏膜组织中剥离肿瘤，很容易导致组织穿孔，从而引发并发症、感染。

面对质疑，周平红没有退缩，他和他的团队在实践摸索中，找到了一套避免黏膜穿孔的有效手术方法。一年后，他又独创了黏膜内肿瘤挖除手术，及内镜全层切除术，这种手术方法可以清除胃肠道早期肿瘤。

，周平红在德国举办的国际内镜研讨会上，第一次向外国同行展示中国的内镜技术。虽然登台，可周平红感觉到中国的内镜技术并未得到国外同行的认可。

随后，这一点在德国的另一台研讨会上得到了验证。那天，周平红受邀与德国专家一起为一个18岁的女孩进行手术。当时，女孩的胃部有三个肿瘤，当周平红透过内镜进去后，发现女孩肿瘤位置比较深。

若是想要完全切除肿瘤，势必会造成胃穿孔，但周平红认为这种穿孔在可控范围内，切除肿瘤后，他能进行修补。然而，就在他准备切除肿瘤时，被叫停了。

德国医生连声说“NO”，执意要让他停下手术。无论周平红如何保证自己完全有把握取出肿瘤并修复穿孔，但德国医生仍不同意，坚持要切除女孩半个胃。

最终，周平红只得和德国专家一起为女孩做了一场外科手术。待肿瘤取出后，周平红观察肿瘤，对德国医生说：“这应该是个异位胰腺，是个良性肿瘤。”可在场的所有医生谁都不认可周平红的判断。

这场手术后，周平红越发清楚地认识到要想得到尊重、让别人认可自己，认可中国医生的医术，只有靠过硬的专业技术。

周平红带着遗憾回到了国内不久后，他收到了主办方发给他的邮件，称周平红对胰腺的判断是正确的。可周平红的内心丝毫未得到安慰，因为那个18岁的女孩本可以通过内镜手术保留全部的胃，结果却被切除了半个胃，影响了她的生活质量。

虽说咱们的医术并未被国外同行所认可，但在国内周平红已是著名的消化道专家，来求医的病人不在少数。这其中就有一位患有贲门失驰缓症的10岁青岛姑娘。

所谓的贲门失驰缓症，简单来讲就是食道肌肉痉挛，导致吞咽困难。这种病的发病率约十万分之一。当时，小姑娘的父母在求医无门时，找到了周平红，希望他能通过内镜手术，来解决女儿的病痛。

那时，周平红运用内镜技术，创独了食管贲门约括肌切开术，用以治疗贲门失驰缓症。这种手术也叫“POME”手术，是在食道壁内开了一条隧道，再使用内窥镜切除贲门周围的肌肉切开，使得紧张的肌肉松驰下来。

当时，周平红通过内镜发现小姑娘的食道结构与常人不一样，没有黏膜下层。

当他尝试切开一条隧道，缓解贲门肌肉紧张时，顿时出现出血现象，且无法止血；周平红只得中断手术。

此后，小姑娘便一直保留在周平红的记忆中，日夜思考治愈小姑娘的手术方法。直到5年后，周平红成功为一个孩子根治了贲门失驰缓症后，想尽办法找到了小姑娘，再次为她展开了POME手术。

此时，小姑娘已经15岁了，身高168cm,体重才80斤。这次手术非常成功，小姑娘终于能尝到生活中的美食了。

因为他成功根治贲门失驰缓症，，周平红首次在希腊国际内镜大会上展示“POME”手术，现场400多位专家观看了直播。当天，只见他娴熟地操作着内腔镜，“快、准、稳”地操作器械，完美的将一台POME手术呈现在众人眼前。

一场本需要1个小时的手术，周平红只用了半个小时，惹来现场专家的一片惊呼。会后，周平红知道中国在内镜方面的技术得到了国外同行的认可，他的内心油然而发产生一种自豪感。

周平红通过一己之力，使得中国在内镜方面的技术成功领先欧美十余年。而今，他们的创新成果已被推广包括英国、新加坡等在内的7个国家。#打开眼界#

作者/风晓

编辑/毛毛雨

胃息肉会癌变吗?

目前胃镜检查比较普及，一些人胃镜报告发现自己有胃息肉，觉得很惊恐，是不是会有肿瘤了？要不要马上住院治疗？

有紧张焦虑情绪的人，甚至是整天吃饭不香、睡不着、惶惶不安。其实胃息肉谈不上是什么严重的病变，极少会发生癌变。

什么是胃息肉呢?

胃息肉是指突出于胃黏膜的良性隆起，表面较光滑。胃息肉是否会发生癌变，主要是根据息肉的病理类型确定的。

胃息肉分成肿瘤性和非肿瘤性，前者又叫腺瘤，属于癌前病变，在组织病理学上又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合腺瘤。后者包括错构瘤性、增生性和炎症性息肉，一般不会发生癌变。

临床上绝大多数的胃息肉为非肿瘤性息肉，腺瘤相对少见。不同类型的息肉病因可能不同: 发生于胃窦的息肉多为小凹上皮增生型息肉，与幽门螺杆菌感染有关，常伴有胃黏膜的活动性炎症，腺瘤少见，以异型增生为特征。发生于胃体或胃底息肉，多为胃底腺型息肉，属错构瘤性。一些黏膜下肿物也可表现为息肉样形态，如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、异位胰腺等，这些也多是良性病变，但也有神经内分泌肿瘤、淋巴瘤等罕见病例。

胃息肉的癌变和息肉的大小也有关系：1公分以下的胃息肉很少发生癌变，0.5公分以下的息肉几乎不会癌变。即便是腺瘤，2公分以上癌变的机率才会增多。

胃息肉几乎对身体不会产生多大的影响，如果不是较大的息肉也很少有什么症状。只有比较少见的一些综合症伴发的多发性息肉，因为蛋白的漏出会引起低蛋白血症。

所以胃镜发现胃息肉不要过于紧张，如果是发在胃底、胃体的息肉，一般是胃底腺增生，不会性发生癌变。如果发生在胃窦，即便是腺瘤，如果体积在1公分以下，一般的也不会出现恶变。

吃药是不能消除息肉的，可以择期在医院做内镜下的微创切除。即便是肿瘤性的息肉，也可以完全治愈。息肉切除之后，一般的一年后复查就可以了。#舌尖上的胃炎##健康##我来科普#

认识一下肿瘤标志物----CA199

糖类抗原199( Carbohydrate antigen199，CA199)是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。它分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。正常值<37.00u/ml。

下面我就简单说一下它的临床意义：首先要说消化道恶性肿瘤，比如胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平会明显的升高，分别是正常均值的683、535、279、115倍。CA19-9是胰腺癌较好的标志。

大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。其敏感性和特异性均可达90%以上。

其次，胃癌的阳性率约25%-60%，同时检测CEA可提高阳性率；直肠、结肠癌患者，阳性率为18%-58%，同时测定CEA可提高敏感度，胆囊癌、胆管癌、胆道癌的CA199水平不像胰腺癌那么高。

另外，卵巢癌，子宫内膜异位症、粘液性癌、子宫内膜样癌也会轻度升高。

最后，一些非肿瘤疾患：如慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等CA199也会轻度升高。

CA199是不错的肿瘤标志物，它的多少可以直接反映出肿瘤的状态，肿瘤量的多少以及治疗期间效果。

王女士47岁，月经9个月没来，以为更年期到了。腹痛、出血，听到胎心，做了彩超，医生说要剖宫产。

王女士十几年前生了一个儿子，二胎政策放开后，她一直想再生个孩子，却一直怀不上。于是她就放弃生孩子的念想。现在她已经47岁了，更没有这种指望了。

她之前的姨妈都是很准时的，一般都是间隔一个月来一次，一次来5天，经量中等，没有痛经。可是这次姨妈已经9个月没有来了，她以为是更年期到了，就没有引起注意。

吃完晚饭之后，她开始出现腹痛，以为吃坏东西了，就自己去药店买了点药吃，可是腹痛不见好转，时有时无的。老公看着有点不对劲，就马上带着她来医院就诊。

因为王女士说她已经绝经了，所以刚开始，我们就没有考虑她怀孕可能。而腹痛的原因有很多，主要有炎症、肿瘤等，发生问题的器官主要是腹部的器官。

如果发生胃肠功能紊乱，也会出现腹痛。还有腹部脏器出现器质性病变，包括炎症和肿瘤，也会出现腹痛。炎症包括胆囊炎，阑尾炎，胰腺炎，慢性胃炎等；肿瘤包括胰腺肿瘤，胃部肿瘤，胆囊肿瘤，肝脏肿瘤。

当然也有可能是一些妇科的疾病，包括盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等等。还有可能是妊娠相关疾病，包括先兆流产、异位妊娠等。

可当她掀开她的衣服，我们发现她的肚子很大，像怀孕的子宫，可扪及宫缩，难道是怀孕呢？

马上联系彩超科，做了彩超超，提示：宫内单活胎，头位，BPD 9.1 cm，FL 7.2 cm，羊水指数 18.1 cm，胎盘 II 级，胎儿颈部见“U”形压迹。

没想到真的是怀孕，王女士开始出现少许出血，阴检：宫颈质软，位中，宫颈消退 90%，宫口未开，先露 -2。考虑临产可能，马上收入院。

入院后行电子胎心监护，行胎儿彩色多普勒超声检查，提示胎儿大脑中动脉血流频谱 PSV 位于 2.06 Mom。

考虑胎儿窘迫，患者宫口未开，短时间内无分娩可能，立即行子宫下段剖宫产术，娩出一活女婴，身长 48 cm，体重 2800 g，Apgar 评 2-8-9 分。

脐血气分析：PH 7.275，BE -5.4，tHb 6.0，羊水 Ⅲ 度粪染，脐带长 70 cm，绕颈两周。

胎盘外观未见异常。病理：（胎盘）胎盘绒毛与孕周基本相符，局灶绒毛水肿，慢性蜕膜炎。（脐带）未见明显异常。

新生儿转入 NICU 治疗，诊断：1. 新生儿窒息（重度）2. 极重度贫血 3. 代谢性酸中毒 4. 心肌损害。

新生儿于 NICU 予输血等治疗，住院 6 天后好转出院。

#健康明星计划# #健康科普大赛#

35岁的洪女士，结婚十年一直怀不上，决定人工受孕。谁知人工受孕一周后，她感觉腹部剧痛，来医院检查，医生发现病人的情况危险，做手术抢救后，把她送入了ICU。

洪女士是老病号了，结婚十年，到现在35岁了，一直怀不上，看着同龄人都在生二胎、三胎，她心中急得不行。说来也奇怪，洪女士和丈夫结婚的时候，就来医院做过检查，没什么太大的问题，只是有点营养不良。可这也不是导致避孕的原因啊。

最近，洪女士再次来到医院，向医生抱怨，接诊医生对她说：“现在这种情况你也知道了，中西医效果都不好，可以试一下人工受孕”。

洪女士很犹豫：“人家都说人工受孕不好，不会有问题吧”？

医生严肃地对她说：“你想要孩子，又不愿意承担一些风险，这不是痴心妄想吗”？

洪女士表示要回去和丈夫商量一下，毕竟这不是一个人能做决定的事情。经过商量，丈夫也很支持。很多人都听说过人工受孕，但都不是特别了解，以为这项技术很简单，实际上不是的，它有很多前项准备：

1、BBT检测。这是监测女性的体温，要挑选体温最合适的时候进行人工受孕，否则成功率不高。

2、B超检查。主要是看卵泡的发育程度和子宫内膜的厚度。

3、激素测定。妇女排卵前的黄体生成素含量会显著升高，这有利于预测妇女排卵的时间增加疗效。

4、宫颈的粘液检查。排卵前的宫颈粘液稀薄透亮，拉丝可达到10cm以上，排卵后的宫颈比较浑浊。

给洪女士做了基本的检测后，医院就开始做人工受孕，然后就叫她到生殖中心复诊，在这个过程中，医生叮嘱洪女士要坚持服用一些有利于胚胎发育的药物。

过了一周左右，洪女士突然出现了上腹部剧痛，她丈夫将其送到了医院做检查，医生担心这是不是异位妊娠导致的，于是给她查了血HCG，发现这项指标是阴性，也就意味着洪女士没有受孕成功，人工受孕是失败的。

同时补充了一个腹部检查，上腹部偏左的位置有压痛、反跳痛，无腹水和肠鸣音亢进。

医生判断洪女士不是急性胃穿孔，就是胰腺出了问题。出于安全考虑，做了血清淀粉酶检查，出人意料的是，血清淀粉酶的指标升高了三倍以上，这是诊断急性胰腺炎的重要指标，随后又马上做了脂肪酶检查，特异性很高。

除此以外，还做了C反应蛋白，也呈现升高的趋势，白细胞升高、血糖暂时升高、甘油三酯比较高。确诊其为胰腺炎后，医生赶紧对其展开治疗和抢救。由于她的腹痛比较剧烈，所以给予了镇痛，还用了奥曲肽抑制胰酶的生成。由于洪女士的急性胰腺炎比较严重，又马上给她做了内镜下微创治疗……

基本的抢救措施完成后，洪女士被送到了ICU中观察了起来，戴上了呼吸机和各种监测仪，一周左右，洪女士就恢复了过来出院了。

在出院前，洪女士表示：“早知道做个人工受孕这么危险，我打死都不做了，我现在想想有没有孩子都不重要了，或者就是最好的”。

医生对她说，可能是因为她之前已经有胰腺炎的征兆了，而促人工受孕药的服用，促成了病情的发展。

那么，急性胰腺炎恢复后，该如何调摄？

1、饮食建议。首先，在急性期要禁止饮食，减少食物刺激胰腺分泌胰液。缓解症状后，可以少量服用热水。病情明显控制后可以喝一些流质食物。最后建议大家在吃东西的时候细嚼慢咽，慢慢吃。

2、适当的运动。由于胰腺炎和脂肪有很大的关系，所以平时要多锻炼身体，将自己的体重控制在合理的范围之内，减少诱发胰腺炎的概率。

3、生活上。建议戒烟限酒，这两点也是常见导致胰腺炎的原因，然后要控制好心情，情绪波动不宜过大，否则也会引起急性胰腺炎的发作。

4、保护腹部。避免腹部遭受重击或撞击。

综上所述，急性胰腺炎处理得不好的话，是很危险的，大家平时要注意。

根据真实案例改编而成，说明一下。

2型糖尿病不能治愈，但却可以缓解

那什么情况可以算是2型糖尿病的“缓解”呢？

#生命摆渡人# #孝心宣传月#

[蜡烛]ADA（美国糖尿病协会）关于2型糖尿病缓解的定义和解释是这样的，指已经确诊2型糖尿病的患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。

[蜡烛]目前对于2型糖尿病缓解的定义、标准、缓解时长等方面尚未能进一步达成共识和开展研究。而且需要强调的是，目前没有2型糖尿病被治愈的证据，T2DM“缓解”后，即使继续保持导致缓解的措施，绝大部分病人血糖水平仍会再次升高至需要采用药物控制的水平。

[蜡烛]ADA 发布的“2型糖尿病缓解的定义和解释”中，建议将患者停用降糖药物至少3月后，HbA1c＜6.5%作为2型糖尿病缓解的标准。但这要排除存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间以及HbA1c检测方法不规范等情况。如不能保证HbA1c的规范检测，可以用 FBG＜7.0mmol/L或通过连续葡萄糖监测（CGM）估算的糖化血红蛋白（eA1c）＜6.5%，作为 2型糖尿病缓解的替代标准。在确定处于2型糖尿病缓解后，仍需要每年复查HbA1c。

[蜡烛]那么什么条件可以促使2型糖尿病得以缓解呢？

[左上]胰岛β细胞的去分化

2型糖尿病缓解与纠正肥胖或显著改善体重、脂肪肝、脂肪胰、IR、高胰岛素血症相关，并与纠正高糖毒性及胰岛β细胞去分化与转分化相关。

新诊断及病程5年内的2型糖尿病患者胰腺中尚留存一定数量的β细胞，其中多数是静息或处于去分化状态的非功能性β细胞，不分泌胰岛素，通过某些干预措施可使其恢复合成并分泌胰岛素。通常这些胰岛β细胞可理解为“休眠的β细胞”。

高糖毒性会引起β细胞功能紊乱、甚至失活，从而导致β细胞休眠，使胰岛素分泌减少70% 以上。其他与胰岛β细胞去分化相关的因素，还包括糖尿病病程、肥胖、脂毒性、IR等，而除了糖尿病病程无法改变外，纠正其他因素，可使去分化的β细胞再分化为成熟的β细胞，恢复胰岛素分泌能力。

[左上]IR（胰岛素抵抗）的纠正

在2型糖尿病早期，高血糖促进胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，以维持血糖正常。新诊断2型糖尿病患者中，高胰岛素血症患者占50%，但随着病程进展，胰岛β细胞功能受损，导致2型糖尿病不可缓解。纠正IR可显著改善β细胞功能。

[左上]肥胖、脂肪肝和脂肪胰的纠正

超重或肥胖的2型糖尿病患者常伴有脂肪性肝病。脂肪性肝病使从肝脏溢出的脂质进入胰腺，

导致胰腺脂质沉积（脂肪胰），由此对胰岛β细胞功能造成不良影响。减少脂质在肝脏、骨骼肌和胰腺等重要器官中沉积，是2型糖尿病缓解的重要因素。

减重是缓解超重或肥胖2型糖尿病的核心。体重改善幅度是2型糖尿病缓解效果的标志。降低体重可使患者的异位脂肪沉积、胰岛β细胞功能、IR、血糖、血脂、高血压等得到改善。通过生活方式干预、医学营养治疗、短期药物治疗或代谢手术实现减重后，能够有效缓解2型糖尿病。

[蜡烛]综上，胰岛β细胞的去分化、纠正IR、减轻体重，治疗脂肪肝、脂肪胰是使2型糖尿病缓解的必然途径。

美国专家受贿，隐瞒了糖对身体的危害，太甜了也会导致不孕

生活中很多人都喜欢吃甜食，如果冻、蛋糕、饼干及膨化食品中都含有或多或少的糖类，虽然糖能为身体提供热量，但其实，随着各种研究的深入，越来越多的科学家们发现，糖对人体的影响并没有想象中那么简单。科学家的猜测和理论也得到了验证，，一个埋藏50多年的惊天阴谋被发现。

事情是这样的，美国研究人员在回顾了上世纪六七十年代糖业研究基金会的来往信函、内部文件和历史报告的时候发现，制糖企业收买了营养学家，要求他们虚构一篇糖与冠心病（CHD）之间的关系，减轻糖对身体的危害，让脂肪去“背了锅”。

就这样，全世界的人民就过上了甜甜的生活。

但近年来，糖的危害开始被频频曝光，从上到下、涉及全身的。

高血压

很多人都觉得高血压是因为饮食习惯中吃多了高脂肪高盐量的食物，其实根据大量的研究数据表明，高糖饮食也会引发高血压，具体来说就是高血糖水平会直接对下丘脑某个部位形成刺激，长期如此就很容易会引起心率加快、血压升高。

2、诱发肥胖

如果一个人吃多了糖自然很容易发胖的，这是因为很大部分在胰岛素的作用下合成糖原储存在了人体身体内部，久而久之，这些糖就会以脂肪的形式储存到体内，自然也就引发了肥胖。

3、糖尿病。

虽然说吃糖不会立马就引发糖尿病，但是经常性地食用高糖食物很容易会加重胰腺胰岛负担，这样就很容易引发糖尿病。

4、易患胆结石。

人们食用糖过多的话会给身体带来负担，其中就包括了胆固醇的积累，一旦积累太多的话就会造成胆汁内各种元素失衡，慢慢地就会形成胆固醇结石。

爱吃甜食、喜喝碳酸饮料，这些饮食习惯会导致内分泌紊乱，糖代谢异常、不排卵、月经不调等症。降血糖作用的胰岛素若分泌过量可引起排卵障碍、诱发子宫内膜异位症等。

5、不孕不育

有专家表示，糖会增加不孕、流产、胎停、畸形儿；痛经、月经不调等的风险，糖对人体生殖系统的损害可不容小觑。

在接受不孕治疗过程中，如能在饮食上花些功夫控制糖摄入量，改善日常生活习惯，能达到事半功倍的效果，使医疗成果更易显现。

#她健康家幸福##健康一夏##医生来辟谣##谣零零计划#

美国专家受贿，隐瞒了糖对身体的危害，太甜了也会导致不孕

生活中很多人都喜欢吃甜食，如果冻、蛋糕、饼干及膨化食品中都含有或多或少的糖类，虽然糖能为身体提供热量，但其实，随着各种研究的深入，越来越多的科学家们发现，糖对人体的影响并没有想象中那么简单。科学家的猜测和理论也得到了验证，，一个埋藏50多年的惊天阴谋被发现。

事情是这样的，美国研究人员在回顾了上世纪六七十年代糖业研究基金会的来往信函、内部文件和历史报告的时候发现，制糖企业收买了营养学家，要求他们虚构一篇糖与冠心病（CHD）之间的关系，减轻糖对身体的危害，让脂肪去“背了锅”。

就这样，全世界的人民就过上了甜甜的生活。

但近年来，糖的危害开始被频频曝光，从上到下、涉及全身的。

高血压

很多人都觉得高血压是因为饮食习惯中吃多了高脂肪高盐量的食物，其实根据大量的研究数据表明，高糖饮食也会引发高血压，具体来说就是高血糖水平会直接对下丘脑某个部位形成刺激，长期如此就很容易会引起心率加快、血压升高。

2、诱发肥胖

如果一个人吃多了糖自然很容易发胖的，这是因为很大部分在胰岛素的作用下合成糖原储存在了人体身体内部，久而久之，这些糖就会以脂肪的形式储存到体内，自然也就引发了肥胖。

3、糖尿病。

虽然说吃糖不会立马就引发糖尿病，但是经常性地食用高糖食物很容易会加重胰腺胰岛负担，这样就很容易引发糖尿病。

4、易患胆结石。

人们食用糖过多的话会给身体带来负担，其中就包括了胆固醇的积累，一旦积累太多的话就会造成胆汁内各种元素失衡，慢慢地就会形成胆固醇结石。

爱吃甜食、喜喝碳酸饮料，这些饮食习惯会导致内分泌紊乱，糖代谢异常、不排卵、月经不调等症。降血糖作用的胰岛素若分泌过量可引起排卵障碍、诱发子宫内膜异位症等。

5、不孕不育

有专家表示，糖会增加不孕、流产、胎停、畸形儿；痛经、月经不调等的风险，糖对人体生殖系统的损害可不容小觑。

在接受不孕治疗过程中，如能在饮食上花些功夫控制糖摄入量，改善日常生活习惯，能达到事半功倍的效果，使医疗成果更易显现。

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胃癌一般哪个部位痛？肺癌靶向药吃几年可以治愈？癌热一般什么时间出现？

胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌，占胃部恶性肿瘤的95%以上，也是最常见的恶性肿瘤之一，居消化系统肿瘤死亡原因的第一位。胃癌的发生与不良环境、饮食（霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品、过多摄入食盐、酗酒、吸烟）、幽门螺杆菌感染、遗传、持续慢性炎症、癌基因（胃癌基因有K-ras、C-met、C-erbB2、Ha-ras）、癌前状态（慢性炎症一萎缩性胃炎一萎缩性胃炎伴肠化一异型增生一胃癌）等多种因素有关。

早期胃癌70%以上无症状，部分患者可有上腹不适、反酸、嗳气等非特异性消化不良症状。进展期胃癌因癌肿增殖而发生能量消耗与代谢障碍，导致维生素缺乏、营养不良等，表现为乏力、恶心、纳差、厌食、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。胃癌的机械性作用可导致胃充盈，引起饱胀感、沉重感，以及恶心、呕吐、无味、厌食、疼痛等症状。胃癌溃烂可引起上腹部疼痛，胃癌疼痛与进食无明确关系或进食后加重，部分患者疼痛与消化性溃疡相似，进食或使用抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。

胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状，胃癌位于贲门附近可侵犯食管下段，引起打呃、咽下困难；位于幽门附近可导致幽门梗阻，引起恶心、呕吐；溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑粪，继之出现贫血，5%的患者出现难治性大出血，有的患者因出血或胃穿孔等急腹症而首次就医。胃癌转移至肝脏可引起右上腹痛、黄疸、腹水、肝肿大、发热；转移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难；肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛。

肺癌全称为原发性支气管肺癌，是起源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，发病率居肿瘤的首位，具有无自限性、无结构范围、易转移等特点，由于早期诊断不足致使预后差，在我国，肺癌的死亡率居癌症死亡之首。肺癌与吸烟、职业致癌因子、空气污染、遗传等因素密切相关。

靶向治疗是以肿瘤细胞具有的特异性(或相对特异）的分子为靶点，应用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，以分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的。治疗肺癌的靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼等）和单克隆抗体（贝伐珠单抗、重组人源化抗血管内皮生长因子单克隆抗体等），表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂适用于化疗失败者或无法接受化疗的肺癌患者，单克隆抗体可提高晚期肺癌患者的化疗效果并延长肿瘤中位进展时间。

肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。由于早期诊断不足导致肺癌预后差，86%的患者在确诊后5年内死亡，只有15%的患者在确诊时病变局限，5年生存率可达50%。规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为制订多学科治疗(综合治疗)方案可为患者提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方法。因此，肺癌能否治愈取决于多方面的因素，但是可以肯定的是，正确的靶向药物在正确的时间用于正确的患者，一定可以提高肺癌患者的5年生存率。

发热是指人体的口腔温度大于37.3℃，直肠温度大于37.6℃，或者腋下温度大于37℃。一般温度在37.3～38℃，称为低热，高于39℃，称为高热。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌，主要的散热器官是皮肤，人体大脑中的体温调节中枢主要负责协调身体的产热和散热，保持体温恒定（36.2～37.2℃），从而维持身体健康状态。

当我们的身体感染病毒或细菌时，它们会产生一些代谢产物，导致人体发热，这些代谢产物称为外源性致热源；此外，白细胞会产生细胞因子去攻击这些病毒和细菌，这些细胞因子也会引起发热，称为内源性致热源。

癌热即癌性发热，属非感染性发热，是在排除感染诊断，且使用足疗程抗生素治疗无效的前提下出现的直接与癌症有关的发热。癌热与恶性肿瘤快速生长，引起‬组织缺血缺氧而坏死有关‬；与‬放化疗‬导致‬肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子，产生白介素‬等‬细胞‬因子有关‬；恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热；还与‬肿瘤细胞分泌‬5-羟色胺、儿茶酚胺、甲胎蛋白、异位激素等活性‬物质‬有关‬。

癌热有以下几个特点：

1.癌热的主要表现为有规律的午后和傍晚发热，次日凌晨缓解，通常为首发症状，尤其是白血病、淋巴瘤等血液肿瘤表现最为突出。

2.多数患者体温在37.5-38℃，发热时‬不会‬伴有‬寒战‬或‬畏寒‬等症状‬，发热‬持续时间‬较长‬，可达数周以上。

3.癌热即使是高热，一般白细胞、中性粒细胞百分比等感染敏感指标不会升高，抗生素治疗通常无效，放化疗后可退热，高热患者使用萘普生后退热尤为明显。#健康明星计划# #谣零零计划#

肾内科考试题及答案全套！

肾内科考试题及答案全套原文：内科主治医师（肾内科学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】 _ 攻关学习网

肾内科考试题及答案全套编号：2660

肾内科考试题及答案全套真题精选之一：

1.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是。

OA.弛张热OB.回归热OC.稽留热OD.波浪热OE.间歇热

【答A

【解弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃。但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。

2.下列有关体温的生理变异，错误的是。

OA.运动时体温可暂时升高

OB.女子基础体温排卵之日最高

OC.清晨2~6时最低，下午1~6时最高

OD.新生儿体温易波动，老年则路有下降

OE.儿童略高于成人，女子略高于男子

【答B

【解女于体温比男子略高，排卵之日最低；而不是排卵之日最高。

肾内科考试题及答案全套真题精选之二：

11.56岁男性患者，持续性或间断性少量咯血或痰中带血，最可能是。

OA.慢性肺脓肿

OB.肺结核

OC.慢性支气管炎

OD.支原体肺炎OE.支气管肺癌

【答E

【解支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性。

12.最灵敏的检查腹部少量腹水的体位是。

OA.平卧屈膝位

OB.右侧卧位OC.左侧卧位

OD.肘膝位OE.半卧位

【答D

【解如果腹水量少，用叩诊法不能查出时，若病情许可可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有120ml以上析】腹水的可能（即水坑征）。

肾内科考试题及答案全套真题精选之三：

内科主治医师历年真题精选（1）

19.口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着多见于。

OA.库欣综合症OB.出血性疾病

OC.系统性红斑狼疮

OD.麻疹

OE.Addison病

【答E

【解口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片多为肾上腺皮质功能减退症（Addison病）。

20.鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是。

OA.肝功能试验

OB.超声显象

OC.静脉胆道造影

OD.ERCP OE.PTC

【答D

【解逆行胰胆管造影（ERCP）：可通过内镜直接观察壶腹区与乳头部有无病变，可经造影区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，也可间接了解胰腺有无病变。

肾内科考试题及答案全套真题精选之四：

内科主治医师历年真题精选（1）

25.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别？OA.心室率160次/分

OB.心电图QRS波宽大畸形

OC.过去发现室性期前收缩

OD.心脏增大

OE.心电图有心室夺获及室性融合波

【答E

【解心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群析】形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。因此答案选E。

26.蛛网膜下腔出血最突出的症状是。

OA.恶心、呕吐

OB.剧烈头痛OC.烦躁不安OD.意识障碍OE.偏瘫失语

【答B

【解蛛网膜下腔出血的特点是有剧烈头痛，无意识障碍，明显脑膜刺激征，起病急，发展快。

肾内科考试题及答案全套真题精选之五：

31.以下的临床表现中，最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是。

OA.高热及全身中毒症状

OB.惊原、呼吸衰竭

OC.意识障碍及颅高压表现

OD.血压下降，四肢厥冷

OE.脑膜刺激征及病理征阳性

【答D

【解流行性乙型脑炎极期的临床表现包括：高热、意识障碍、惊原或抽搐、呼吸衰竭、其他神经系统症状和体征（浅反射消失或减弱、深反射亢进后消失、病理析】征阳性、脑膜刺激征等）。

32.癌前病变是指。

OA.一类恶性病变

OB.癌变早期

OC.一类必然癌变的病变

OD.交界性肿瘤

OE.有明显癌变危险的一类良性病变

【答E

【解癌前变化分为癌前疾病（即癌前状态）和癌前病变。前者是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，析】主要指异型增生。癌前疾病（或病变）并不是一定会发展为恶性肿瘤。

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