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中药以方剂类型划分最佳用药时段
不同的方剂以药物的组成成分形成了特殊药物主体和治疗目的。每类药物在人体所发挥功效的时段，有其一定的规律。
3.2.1 发散之剂：用于外感风邪，这类药物以驱散肌表外邪为主要目的。药物作用快，从服药至发散，在人体需要30 min～1 h，而人体在清晨经一夜休息，体质较强。所以在天亮后起床前2 h服用为最佳时段。这种服药时间加上人体对药物吸收、消化阶段与人体中太阳病的欲解时段为9～13点之间互相衔接，达到祛病目的。
3.2.2涌吐之剂：用于病邪在身体之内，脏腑之上。这类药将病邪最快驱出体外，吐后尚需一定时间使体质恢复。而涌吐要靠胃气，所以服用涌吐剂的最佳时段在晚饭后2 h。食物经2 h消化后，大部分被吸收，胃内气血正旺。服药后，用羽毛或手指引导，吐后正值休息之时。经过一夜休息使病邪祛除，体力恢复。
3.2.3泻下之剂：积滞在肠胃之中，或结热于脏腑之内，用泻下之剂使积滞、郁热泻下而除。泻下之剂因分缓泻、润泻、峻泻，故最佳用药时间亦不同。
3.2.3.1缓泻剂：从服药到泻下之间相隔4～6 h；例如服用驱虫剂和配合肠道X光照片，都有时间要求，因此要提前6～8 h服用。
3.2.3.2润下剂：用于肠中因体虚津液干涸而干结者，但量不宜大，要经常服用，直至大便正常为止。所以应2～4次/d服用，中间相隔6～8 h为最佳。
3.2.3.3峻下之剂：此类药物药性猛烈，即速达泻下大量肠容物，所以应在早饭以后9～15点之间，因9点以前体力尚未恢复；15点以后则会造成夜间泻下。
3.2.4强心生脉之剂：心脑血管病，在亥至丑时，即夜间21～凌晨3点之间发病率和死亡率最高。那是因为昼夜之中此时阳气最衰，阴气最盛。而心属阳，所以在病态情况下，此时为最危险时段。白天的9～15点为旺时，治疗心脑血管病的最佳用药时段在7～9点，使药物经过人体2～4 h的消化、吸收，到11～13点正好发挥作用。而预防发作用最佳用药时段在下午5～7时，这时用药在子夜药效正发挥作用。故旧病不复发，使其最大限度的平安度过危险时刻。
3.2.5利水渗湿之剂：水湿在脏腑或腠理之间引起肿胀，用“以土制水”的方法使脾土健运，将水湿之邪祛除体外。使用利水之剂应借助人体当令脏腑的能力，因此选择在早5～7时，或晚饭前17～19时，使服药后30 min再进食。药物经过上消化道后不使药在胃中被饮食稀释，且用餐后借助食物产生的能量，能更大程度地发挥药效。
3.2.6抗肿瘤之剂：肿瘤属中医“症瘕积聚”范畴，致病原因为气血不畅。活血化瘀应以舒肝理气着手，在子夜23～1点为肝脉当令。故用药的最佳时段在夜间21～23点，使药物经过2 h后在体内正好在当令之时发挥作用。这与现代医学研究认为的夜间人体活动少，功能低下，病理现象和肿瘤细胞组织的变化亦相对突出，所以可用少量的药物，发挥较大的作用，并维持较长时间，且毒副作用少相吻合。
4讨论
4.1由于中医时间学与钟表时间有一定差异，故本文所指的时间为北京时区两分(春分、秋分)昼夜相等之时，在这个时间前后昼夜长短有变化时，每天按加减90 s推算。北京时区的东西方向，每相差一个时区，按时段加减60 min。若加减不便，可根据当时、当地的昼夜长短以太阳出没计算：以子、午两时来表示昼夜的轴心，以日出为卯时，日落为酉时。依此类推。
4.2最佳疗效时段不仅表现在中药疗效方面，同时可引伸到手术、针灸、推拿、气功、保健各个领域。
作者简介：庞士统：河南省开封市第二人民医院
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