近日，江苏省连云港市 6 岁男孩童童（化名）因为一直发烧，咳嗽不止，被家人带到连云港妇幼保健院儿童哮喘科。医生经诊断，孩子患上了塑型性支气管炎，经纤维支气管镜术灌洗，医生从孩子肺部取出一段条索状分泌物，放入生理盐水中展开，就像一颗小人参，这也是导致孩子久治不愈的元凶。经过处理，孩子的病情逐步缓解。
宋溪 制图
7月5日上午，一对神情焦虑的家长带着一个脸上挂着泪水的6岁男孩童童（化名）走进市妇保院儿童哮喘病区，科主任于艳艳接待了他们。童童的爸爸说，童童已反复高热、咳嗽1个多星期了，在家附近的卫生院打了好几天头孢，一点没见好，不知怎么回事。话正说着，童童又发出一阵剧烈的咳嗽，表情痛苦不堪。
于艳艳见状赶紧安抚童童和家长并详细询问病史。“童童患有支原体肺炎的可能性较大，必须赶紧给与抗感染及对症治疗。”然而治疗两天后，童童仍然反复高热、咳嗽，于艳艳考虑到童童存在肺部炎症进展，立即安排肺部CT检查，结果不容乐观，“右下肺大叶实变，其内可见小泡状低密度影，存在液化坏死可能。”
当于艳艳把这一结果告知童童父母，他们很是困惑：为什么积极治疗了，病情还会加重呢？！
“今年肺炎支原体流行，近三个月以来收治了多个这样的病例，尤其年长儿居多。童童目前的情况不排除难治性肺炎支原体肺炎。” 看出家长的担忧，于艳艳进行了耐心的沟通，“但你们也不要过于担心，我们可以尽早进行纤维支气管镜术灌洗，以减少气道内炎性分泌物、促进疾病恢复，避免因分泌物堵塞气道影响孩子肺功能。”
经过沟通，家长同意做气管镜。术中发现孩子右肺下叶充血水肿显著，有大量黄色粘性分泌物。经过灌洗及毛刷刷洗后，取出了一段条索状分泌物（即支气管塑形），孩子呼吸明显改善。
“孩子的气管里居然长出了"人参’，还是头回听说，真是难以置信！”患儿的父亲得知后深感惊讶，“你们太厉害了，童童术后明显好多了，心情也好多了呢！”童童的妈妈开心的说。
经过18天的治疗，3次纤维支气管镜灌洗，童童的病情逐渐好转，天真的笑容回到了脸上，家长紧锁的眉头也逐渐舒展开。出院前复查胸片，原病灶基本吸收，当家长看到胸片的那一刻，紧紧的握住了于艳艳的手，言语哽咽，“这些天来，感谢你们尽心尽力的治疗和无微不至的照顾，让孩子能够健健康康回家！”
科普：塑型性支气管炎
所谓塑型性支气管炎，是一种临床上罕见但病情严重的呼吸系统疾病，因其内生性支气管树样管型物堵塞支气管，引起局部或广泛性支气管堵塞，导致肺部分或全部通气功能障碍，可引起严重的呼吸窘迫。
塑型性支气管炎可分为两类，I型为炎症细胞浸润型，主要继发于支气管肺部感染；II型为非炎症细胞浸润型，主要继发于一些先天性心脏病患者等。
延伸阅读：
宝宝感冒变支气管炎？肺炎？
作为“5岁以下儿童的头号杀手”，不少宝爸妈听到“肺炎”这个词就心惊肉跳，赶紧张罗起用药、住院、联系床位……
先别过度恐慌！今天，科大大就来讲讲这个小儿呼吸系统发病最高的疾病——“支气管肺炎”。
支气管肺炎，怎么看？
儿科最多见的支气管肺炎，指支气管和肺都有了炎症。
病原体（细菌、病毒、支原体等）常由呼吸道浸入，也就是说，大多由“感冒”加重引发。如果治疗不及时或护理不当，就可能发展为重症肺炎，甚至引起心肌炎、心力衰竭等并发症，重可致死。
所以，当宝宝出现下述情况，宝爸妈就要高度警惕了：
➤感冒后几天急性发作的发热、咳嗽、气促、喘息等，或存在一些全身症状如：精神不振、食欲差、呕吐或轻度腹泻、吐泡泡（新生儿）
➤肺部有中细湿啰音（好像是空气过水或者吹很多泡泡破裂时发出的声音，通俗讲也叫“中小水泡音”，多在吸气后期明显）
其中，最典型的症状就是呼吸急促。
根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
＜ 2月 呼吸≥60次/分钟
2~12月 呼吸≥50次/分钟
1~5岁 呼吸≥40次/分钟
≥5岁 呼吸频率≥20次/分钟
怎么数：
当孩子安静、退烧的时候，掀开孩子的衣服，通过看胸部或腹部（小婴儿以腹式呼吸为主）的起伏来数，一起一伏算一次；
记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高。
如果超出了这个标准，就要及时就医了。
医生会进行肺部听诊，根据情况选择血常规+CRP、病原学检查（如鼻咽拭子标本病毒检测、血支原抗体、痰细菌培养检查）和 X 线等检查。
存在其他器官损害时，还需腹部 B 超、心电图、甚至胸肺CT检查等。
支气管肺炎，怎么治？
宝爸妈最关心的治疗方法，分两种：对因治疗及对症治疗。
①支气管肺炎的治疗，以对因治疗为主。
宝宝感冒变支气管炎？肺炎？十个妈妈九个护理不当！
根据美国儿科传染病学会和美国传染病学会关于临床治疗儿童肺炎的最新推荐：
病毒性肺炎经适当的补液，改善通气，呼吸道湿化及退热等对症治疗，多数可以自愈，不需要使用抗生素。
如果存在细菌性肺炎，需要使用抗生素：出于有效和安全考虑，在医师指导下，多使用青霉素类药物：代表阿莫西林，或2，3代头孢菌素，代表头孢克洛，头孢克肟等。
当考虑存在支原体肺炎时，首选采用阿奇霉素。
② 对症治疗
宝宝症状明显时，医生也会考虑对症用药：高热时应用退热药；咳嗽有痰时应用止咳化痰的糖浆；喘息明显时应用雾化用药治疗等。
来源：综合扬子晚报、百科、科大大科学家庭育儿 流程编辑：TF017
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